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目的:研究正常人群游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)正常时,促甲状腺素(TSH),甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(TMA),血脂,心电图,临床症状体征评分的变化及其相互关系,探讨亚临床甲状腺功能异常,探寻TSH新的切割点。 方法:用免疫放射法测定甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,TMA),血脂采用意大利SCOUT半自动生化分析仪,甲状腺B超采用日本东芝、频率7.5MHz高频探头。根据临床症状,体征,既往史,家族史,甲状腺B超选择正常人群202例测定甲状腺功能,血脂,心电图等进行分析。 结果: 1.症状体征评分,心率(HR),体温(T),体重指数(BMI)各指标与TSH间差异无显著性,但从图中看出:随着TSH增大,有评分减低,心率变慢,体温减低,体重指数增高的趋势; 2.TGA,TMA阳性,阴性时与TSH差异没有显著性,而从图中看出:TSH在TGA,TMA阳性时较阴性时有增高倾向;随着TSH增高,有TGA,TMA值的增高,而FT3,FT4下降的趋势;TGA阳性率从TSH 1.0-1.5mu/l开始升高,TMA阳性率在TSH 2.0-2.5mu/l开始升高; 3.TGA,TMA与血脂正常组中总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的差异有显著性,与甘油三酯 (TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)的差异无统计学意义。TSH与血脂各项指标间无统计学意义,从图中看出:随TSH增高,TC,LDL有增高倾向。 4.202例对象中心电图未检测到房性,室性心律失常;经两样本t检验,心电图显示缺血和非缺血者的sTSH(高敏TSH)差异无统计学意义。 5.所选取的晋中一院体检中心202例研究对象中,检测出sTSH>4.0mu/l的亚临床甲减病例20人,发生率是9.9%,其中女性15例,男性5例;未检测到亚临床甲亢的病例。20例亚甲减病例中5例胆固醇和低密度脂蛋白均增高,高密度脂蛋白未减低。 结论:本研究从探讨亚临床甲状腺功能异常为契机,试图从血脂,心电图,甲状腺功能,临床症状体征评分等的关系中找出TSH的新的切割点,目前只是提出问题,下结论为时尚早。随着TMA更灵敏的定量的测定方法的进展,找出TSH真正正常的新的切割点是一个长期随访、观察研究的过程,现旨在引起人们对亚临床甲状腺疾病的重视。