青岛市公共卫生服务均等化供给的财政保障机制研究

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近年来,公共卫生服务的均等化日渐受到关注,政府在公共卫生服务中的保障责任越来越重要,特别是自我国实施医疗卫生体制改革以来,进一步明确了“公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等化提供”的核心政策,财政的保障和促进作用进一步得到重视。但是,目前情况看,政府投入与公共卫生服务经费支出的矛盾还比较突出,政府公共卫生服务财政投入规模需要进一步加大,投入结构和方式方法需要进一步改进。基于此,论文通过研究青岛市公共卫生服务均等化的现状,探讨推进公共卫生服务均等化的财政保障机制,同时为完善政府投入长效机制提供科学依据和决策参考。根据公共经济学、公共管理学相关理论,论文阐述了基本公共卫生服务均等化的内涵、判断标准以及实现公共卫生服务均等化的理论依据与现实必要性。研究过程中,通过实地调研、借助文献资料的方法,考察了青岛市实施公共卫生服务均等化的具体实践,分析了青岛在推进基本公共卫生服务均等化中存在的问题,并通过国际经验借鉴,提出了公共卫生服务均等化财政保障机制的对策建议。公共卫生服务作为公共产品,只有实现均等化的提供才符合其内在的非排他性和非竞争性,应根据其公共产品性质的大小决定政府提供财政资金的比例。论文在构建公共卫生均等化财政保障机制理论框架的基础上,阐明了青岛市公共卫生服务提供的现状,测算了青岛市公共卫生服务均等化的程度,通过实证研究描述了区域间公共卫生服务供给差异,分析造成服务失衡的原因。在借鉴国内外公共卫生服务财政保障机制的经验基础上,结合青岛市实际情况,提出了推进青岛市公共卫生服务均等化财政保障机制的具体建议。针对当前青岛市公共卫生服务均等化进程中存在的问题,应该采取的具体措施有:建立城乡统一的公共服务制度和规划;加大财政资金在公共服务领域方面的投入,合理确定公共卫生支出的规模和结构;完善政府财政转移支付力度,多采用政府购买等转移方式方法;建立卫生服务绩效评价体系,合理确定公共卫生支出,以提高公共卫生支出的效率、增进公平性,力争为人民群众创造更好更便利的公共卫生环境和医疗卫生服务。
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