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目的:通过对子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)患者腹腔镜术后不同方式和时间行GnRHa治疗后,患者出现的症状、血清E2、FSH、CA125和骨密度的变化及停药后复发时间、月经恢复时间和妊娠率的比较,探讨治疗EMS术后GnRHa治疗和其并发症的防治。方法:选取2008年10月～2009年12月苏州大学附属第一医院患卵巢巧克力囊肿的生育期妇女进行腹腔镜手术为研究组,按美国生育学会(AFS)分期标准,选取Ⅲ期和Ⅳ期共45例。其中使用GnRHa治疗三个月15人(A组),六个月15人(B组),六个月反向添加倍美力15人(C组)。随访术后不同用药时间和方法患者的用药症状,血清CA125、E2和FSH,更年期症状采用更年期指数(Kupperman Menopausal Index,KMI),骨密度(bone mineral density,BMD),停药后复发率,月经恢复时间和妊娠率。结果:1.行卵巢囊肿剥除术后A组、B组、C组KMI统计学上有显著差异(F=8.22,P<0.05)。且A组和B组之间,B组和C组之间KMI统计学上有显著差异性(P<0.05)。2.行卵巢囊肿剥除术后A组、B组、C组的血清E2均较术前降低,统计学上有显著差异(F=6.26,P<0.05)。且A组和B组、A组和C组之间统计学上有显著差异(P<0.05)。行卵巢囊肿剥除术后A组、B组、C组的血清FSH统计学上没有显著差异(F=1.01,P>0.05)。行卵巢囊肿剥除术后A组、B组、C组的BMD均较术前降低,统计学上有显著差异(F=8.51,P<0.05)。且A组和B组、A组和C组之间统计学上有显著差异(P<0.05)。3.术后血清E2和FSH水平之间存在中度负相关关系(r=-0.68477,P<0.05);血清E2和BMD水平之间也存在高度正相关关系(r=0.81999,P<0.01)。4.行卵巢囊肿剥除术前、术后A、B、C三组治疗后停药六个月经期疼痛VAS评分统计学上有显著差异(F=13.9,P<0.05)。但是术后A、B、C三组之间统计学上没有显著差异(P>0.05)。5.术前和术后血清CA125之间的阳性率有统计学意义(P<0.05)。停药六个月后,A组、B组和C组三组之间阳性率无统计学差异(P>0.05)。6.行卵巢囊肿剥除术后A组、B组、C组患者的月经恢复时间统计学上有显著差异(F=1.03,P<0.05)。A组和B组之间、B组和C组之间有统计学差异(P<0.05)。7.停药六个月后A、B、C三组阳性率之间无统计学差异(P>0.05)。8. GnRHa治疗后A组和C组妊娠率两组之间没有统计学意义(P>0.05)。结论:1.EMS患者术后血清CA125较术前明显降低,术后使用醋酸戈舍瑞林治疗可以有效抑制患者的血清雌激素水平和经期疼痛,但是同时伴有围绝经期症状和骨密度降低的副作用;延长用药时间患者的围绝经期症状和骨质丢失继续加重,雌激素水平进一步降低;并且血清FSH水平与E2呈中度负相关,骨密度与E2呈高度正相关;行倍美力0.3mgqod口服作为反向添加治疗可以很好地缓解患者的围绝经期症状,但是对于雌激素水平和骨密度与同期用药组相比无显著差异。2.不同用药时间和方法对术后组间血清CA125阳性率,FSH,停药恢复月经后经期疼痛的VAS评分、复发率和妊娠率没有关系。