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目的:探讨动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数(Ktrans,Kep,Ve,Vp)联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)疗效评估的价值。材料与方法:收集38例经病理证实的据国际妇产科联盟(International Federation of GynecologyandObstetrics,FIGO)分期均为巨块型 IB2-IIA 期(长径(?)4cm)和IIB期宫颈癌患者资料,所有患者均在治疗前、NACT一个疗程结束一个月后分别行常规磁共振扫描、DCE-MRI及DWI扫描。治疗后根据实体肿瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)将治疗疗效分为两组:反应组和非反应组,其中反应组(significant reaction group,sCR)包含CR完全缓解(Complete Response, CR)和 PR 部分缓解(Partial Response, PR),非反应组(non-significant reaction group, non-sCR)包含 SD 疾病稳定(Stable Disease, SD)和PD疾病进展(Progressive Disease, PD)。测量并比较各组治疗前后DCE-MRI定量参数(Krans_,Kep,Ve,Vp)和ADC值(平均ADC值、最小ADC值)及相应参数变化值(△治疗=治疗后参数—治疗前参数)有无差异,采用ROC (receiver operating characteristic curve)分析分析各参数对治疗反应性评估的效能,并获得sCR组与non-sCR组的疗效预测及评估的临界点。结果:38例患者平均年龄为44.79±8.17岁,其中ⅠB2期患者14例;ⅡA期1例;ⅡB期23例。治疗后,sCR组患者22例,non-sCR组16例。治疗前sCR组的Ktrans,Kep,Ve,Vp、平均 ADC 及最小 ADC 均值分别为:0.875±0.329min-1、1.612+0.733min-1、0.661 ±0.184min-1、0.283±0.208 min-1、971.612±140.209mm2/s、640.943 ±200.697mm2/s; non-sCR 为:0.549±0.314min-1、1.557±0.680min-1、0.791± 0.117 min-1、0.205 ± 0.123 min-1、918.779 ± 140.991 mm2/s、548.619 ±213.220mm2/s; sCRKtrans高于non-sCR组,Ve低于non-sCR组,差异有统计学意义(z=-3.134, p<0. 05; z=-2.129, p<0. 05)。治疗后,sCR 组的 Ktrans, Kep,Ve,Vp平均 ADC 及最小 ADC 均值分别为:0.553±0.347min-1、1.523±0.849min-1、0.746±0.221 min-1、0.201 ±0.194min-1、1048.238±139.899mm2/s、710.916± 155.863 mm2/s;non-sCR 组为:0.942±0.508 min-1、1.960±0.990 min-1、0.758±0.177 min-1、0.203±0.151min-1、947.050±153.514mm2/s、545.458±163.015mm2/s; sCR组Ktrans及△Ktrans_ (△Ktrans=-0.322±0.261min-1)低于 non-sCR 组,平均 ADC 值、最小ADC值高于non-sCR组,差异有统计学意义(z=-2.602,p<0. 05; t=-6.074,p<0. 05 ; z=-2.099, p<0.05;t=3.170,p<0.05)。其余各参数无统计学差异。治疗前Ktrabs、治疗前Ktrans联合治疗后平均ADC值用于预测化疗疗效效果的曲线下面积(AUC)分别为 0.801 (p<0. 05)、0.878 (p<0. 05),治疗前 Ktrans的诊断阈值为0.7020 (敏感度为77.3%,特异度为81.22%)。结论:1、DCE-MRI定量参数及DWI的ADC值能够反映宫颈癌NACT前后的血流动力学及水分子扩散运动变化情况,是一种能从微观上评估肿瘤疗效的新途径和方法,有望成为早期评价宫颈癌治疗疗效的影像学方法。2、定量DCE-MRI联合DWI并不比两种技术单独应用能显著提高NACT疗效的诊断效能。