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目的①探讨汽车装配工人局部肌肉疲劳、损伤的发生及相关因素；②探讨汽车装配工人动态作业局部肌肉疲劳时的表面肌电特征,通过主观疲劳指标与客观肌电指标的一致性分析,初步探讨评定局部肌肉疲劳的客观敏感指标与方法。方法本研究采用职业流行病学调查和现场个体表面肌电测试与分析两种方法。职业流行调查方法用于探讨汽车装配工人局部肌肉疲劳、损伤的发生及相关因素；现场个体肌电测试与分析用于探讨汽车装配工人动态作业局部肌肉疲劳时的表面肌电特征及评定局部肌肉疲劳的客观指标。职业流行病学调查：应用经适当修改的“美国危险区域检查表”和“北欧肌肉骨骼疾患调查问卷”形成综合调查问卷,对某汽车制造公司总装车间498名男性装配工人进行问卷调查,并收集过去1年内肌肉骨骼损伤、肌肉疲劳的发生情况及相关不良工效学因素的接触情况。调查问卷采用1：N调查方式,由调查对象独立完成。根据问卷调查数据,分析肌肉骨骼损伤的发生情况；对影响肌肉骨骼损伤发生的不良工效学因素及相关影响因素进行单因素和多因素分析；采用x2检验分析局部肌肉疲劳与肌肉骨骼损伤之间的关联性,并计算Pearson列联系数。现场个体肌电测试与分析：根据流行病学调查结果,选择水箱组装作业岗位人员和固定阻尼垫作业岗位人员作为受试者,每个岗位测试8人次。采用Biovision表面肌电仪采集受试者进行正常装配活动时右前臂腕屈肌、右肱二头肌、右中三角肌、左/右斜方肌的表面肌电信号130分钟；在肌电测试的同时,采用Borg’RPE量表每隔10min询问一次受试者主观疲劳感受；测试工作前后待测肌肉最大自主收缩时的表面肌电信号,矫正受试者之间的个体差异及进行工作前后的自身对比。通过上述方法,以作业活动的周期和参考动作(搬运重物和手在头以上紧固螺栓)为单位,采用DASYLab10.0数据处理软件和SPSS18.0统计分析软件,对肌电时域指标RMS和频域指标MF的变化情况及其与主观指标(RPE)之间的关系进行统计处理。结果职业流行病学调查结果：本研究对455份有效问卷(问卷有效率为91.4%)进行了统计与分析。(1)总人群中肌肉骨骼损伤的年发生率为84%,其中肩部(50.6%)最为严重,其次为颈部(49.7%)、下背部(43.4%)、手腕和小腿(均为38.4%)。(2)不同工段肌肉骨骼损伤的发生部位可能随接触不良工效学因素的不同而各有差异。内饰和底盘工段,主要接触的因素均为“颈前曲>45。”、“高重复高手部用力作业”、“手在头以上或肘在肩以上的工作”、“背前曲>30。”、“背前曲>45。的工作”,其损伤的发生部位以肩部最为常见,其次为颈和下背部,而分装工段主要接触的因素有因素“颈前曲>45。”、“背前曲>30。”、“单手捏紧4.5公斤以上且高重复性作业”、“背前曲>45。”；其损伤发生的部位却以小腿为最常见,其次为颈／下背／腕、肩部和大腿部,其他工段也显示出这样的差异。(3)不同部位肌肉骨骼损伤与不良工效学因素及相关因素影响有关。单因素和多因素分析结果显示：影响颈部的因素有“颈前曲>45。”、“单手捏紧4.5公斤以上伴腕部不良姿势的作业”及饮酒；影响肩部的因素有“跪姿作业”、“每天搬举的物体超过34公斤”和“背前曲>30。”；影响下背部的因素有“跪姿作业”、“搬举的物体超过4.5公斤,每分钟超过2次”、“背前曲>45。”及BMI；影响腕部的因素有“单手捏紧4.5公斤以上伴腕部不良姿势的作业”。(4)颈、肩、下背、腕和小腿部肌肉疲劳与肌肉骨骼损伤的关联性分析结果显示,疲劳和损伤之间在统计学上均存在关联性。现场个体肌电测试与分析的结果：(1)主观指标RPE的变化特征主观疲劳感受RPE评分随装配活动周期均呈上升趋势,不同岗位或不同部位的主观疲劳感出现的时间(装配周期)各有不同。水箱组装作业岗位,颈和肩部最早发生疲劳(均为第15个周期),其次是腕(第18个周期)和上臂(第20个周期)；固定阻尼垫作业岗位,肩部最早发生疲劳(第22个周期),其次为上臂(第23个周期)、手腕和颈部(均为第26个周期)。(2)客观肌电指标的变化特征①工作前后最大自主收缩的肌电幅值(RMSMVC)的变化水箱组装作业：受试者三角肌和左／右斜方肌工作后的RMSMVC值显著低于工作前,而前臂腕屈肌和肱二头肌却无明显改变。固定阻尼垫作业：受试者三角肌和左斜方肌的工作后的RMSMVC值明显低于工作前,而前臂腕屈肌、肱二头肌和右斜方肌却无明显改变。②肌电时域指标MVE%和频域指标MF的变化特征水箱组装作业：随装配活动的进行,肱二头肌、三角肌和右斜方肌MVE%和MF、左斜方肌MF呈下降变化；左斜方肌MVE%、、前臂腕屈肌MVE%和MF的变化无统计学差异。固定阻尼垫作业：随装配活动的进行,前臂腕屈肌MVE%和右斜方肌MF呈下降变化,前臂腕屈肌MF呈上升变化；肱二头肌、三角肌、左斜方肌的MVE%和MF、右斜方肌MVE%的变化在统计学上无差别。(3)主／客观指标之间的关系水箱组装作业：受试者在出现自感疲劳时,其肱二头肌、三角肌和左／右斜方肌表面肌电的MVE%和MF、前臂腕屈肌MF均出现比较明显的下降趋势,而在疲劳的持续发展期,各指标的下降减缓或无明显变化；前臂腕屈肌MVE%的变化无明显趋势。固定阻尼垫作业：受试者在出现自感疲劳时,其前臂腕屈肌和肱二头肌的MF、三角肌和左／右斜方肌的MVE%显示出明显上升的趋势,三角肌和左／右斜方肌的MF出现了较为明显的下降趋势,其他未见明显改变。结论汽车装配工人肌肉骨骼损伤高发,与其接触的不良工效学因素有关,发生部位依接触不良工效学因素而不同,饮酒、BMI和文化程度可能是其影响因素。局部肌肉疲劳与损伤之间在统计学上存在显著关联。汽车装配作业,无论是静态还是动态活动,肌肉疲劳时,肌电频域指标MF多表现为下降,极个别表现为上升；而肌电时域指标的变化在静态活动疲劳时多呈现下降变化,而在动态活动变化不一致。提示肌电频域指标MF可能可以作为评价现场作业时肌肉疲劳的一种客观方法。