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本文主要从以下几方面进行论述: 第一部分 目的:探讨我国成年OSAHS患者一般临床情况及睡眠监测特征。 方法:纳入2005年到2014年间在我院神经内科睡眠检查室行多导睡眠图监测年龄大于18岁的OSAHS患者621例,进行年龄及AHI、ARI等睡眠参数的分析,了解患者合并高血压病、高同型半胱氨酸血症等情况。 结果:成年OSAHS患者男性明显多于女性,平均年龄51.39±12.13岁,40-59岁占总患者数的56.84%。相关性分析发现AHI及ARI与年龄增长之间均无显著等级相关性(P>0.05),而ARI与AHI存在等级正相关性,相关系数为0.470(<0.01),但随着年龄增长,这种相关性存在逐渐减弱趋势。通过部分随访发现OSAHS患者合并高血压病比例高达42.74%,但大多数患者同型半胱氨酸水平不详。 结论:我国OSAHS中年男性多见,年龄增长对呼吸事件及脑电觉醒反应没有明显影响,睡眠呼吸暂停低通气指数对脑电觉醒反应程度有显著影响,呼吸紊乱指数越高脑电觉醒反应越明显,但这种联系随年龄增长逐渐减弱。OSAHS患者合并高血压病比例高,但对同型半胱氨酸认知度低,应重视干预和宣教。 第二部分 目的:探讨我国成年OSAHS患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关影响因素。 方法:对2014年8月至2017年12月间至我院行多导睡眠监测初诊的101例成年OSAHS患者进行了同型半胱氨酸水平与多导睡眠监测指标(如ARI、AHI及睡眠时间、睡眠效率等指标),以及吸烟量、OSAHS病程、血脂水平等进行相关性分析,分析影响Hcy水平的相关因素。数据采用SPSS软件包进行统计学处理,检验水准取ɑ=0.05,P<0.05认为差异存在统计学意义。 结果:入组的101例OSAHS患者男性仍明显多于女性,平均年龄52.06±12.28岁,其中81例患者合并HHcy,占80.20%。Hcy与睡眠效率呈负相关,相关系数为-0.232(P<0.05);Hcy与睡眠时间也呈负相关,相关系数为-0.252(P<0.05)。OSAHS患者的睡眠效率与睡眠时间呈等级正相关,相关系数为0.628(P<0.01)。AHI与BMI存在正相关,相关系数分别为0.207(P<0.05)。 结论:OSAHS患者合并HHcy的比例高;Hcy与睡眠效率、睡眠时间均呈负相关,这两种负相关性在既往的研究中未提及,也就是说高效率睡眠或睡眠时间的延长可能加速Hcy的清除。睡眠效率与睡眠时间呈正相关,睡眠时间相对长则睡眠效率较高,这种较强的相关性说明睡眠时间与睡眠效率并不是独立的。AHI与BMI存在正相关,再次印证了肥胖的确可能是导致OSAHS加重的一个因素。 第三部分 目的:探讨我国成年OSAHS患者合并H型高血压的临床特点。 方法:对第二部分入组的OSAHS患者进行分组比较,分为OSAHS合并H型高血压组、普通高血压病组、单纯HHcy组及单纯OASHS患者组,比较各组间差异,了解各组患者的特征及合并脑血管病等情况。数据采用SPSS软件包进行统计学处理,检验水准取ɑ=0.05,P<0.05认为差异存在统计学意义。 结果:研究发现101例OSASH患者中有50例合并高血压病,占49.50%,42例为H型高血压,占高血压患者的84.00%,占OSAHS患者的41.58%,对于OSAHS合并H型高血压的患者较单纯HHcy组、普通高血压组及单纯OSAHS组患者其腔隙性脑梗死的发生率均具有统计学差异(P<0.05)。 结论:OSAHS患者合并高血压病的比例高,其中绝大多数仍为H型高血压。OSAHS合并H型高血压的患者较其它组别的患者腔隙性脑梗死的发生率具有统计学差异,尤其是在与各种监测指标类似的OSAHS合并普通高血压病组比较仍表现出这种差异,提示Hcy升高可能更容易加重颅内小血管病变。