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目的:探讨外周血尿酸、尿酸:肌酐比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(cute exacerbation chroruc obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者病情严重程度的预测价值以及对患者营养状况和预后生活质量的评估,为临床工作提供科学的实验依据。方法:选取2017年5月至2020年5月于阜阳市人民医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者230例作为研究对象,根据AECOPD是否需要住院治疗及严重程度的标准及将纳入患者分为Ⅰ组(55例,其中男性36例、女性19例)、Ⅱ组(55例,其中男性32例、女性23例)、Ⅲ组(60例,其中男性34例、女性26例)和Ⅳ组(60例,其中男性28例、女性32例)。注:Ⅰ组即患者无需住院治疗,症状较轻;Ⅱ组为住院患者,无呼吸衰竭,呼吸20-30次/分,无意识改变,无辅助呼吸肌群参与,低氧血症可通过鼻导管低流量吸氧改善;Ⅲ组有呼吸衰竭,呼吸>30次:分,伴有辅助呼吸肌群参与,无意识改变,低氧血症吸入28-35%氧浓度改善,PC02在50-60mmhg;Ⅳ组有呼吸衰竭,伴有意识改变,伴有辅助呼吸肌群参与,低氧血症需吸入>40%的氧浓度改善,且PCO2>60mmhg。另外选取稳定期慢性阻塞性肺疾病患者50例作为稳定组,其中包括男性27例和女性23例,同时还选取同期进行健康体检的健康人群50例作为对照组,其中包括男性22例和女性28例。排除活动性肺结核、支气管扩张、哮喘、严重心律失常、不稳定性心绞痛、恶性肿瘤、全身性自身免疫性疾病、肺动脉高压、肺纤维化、缺血性脑卒中、严重肝肾疾病、痛风、既往高尿酸血症、内分泌性代谢疾病(如甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进)、认知功能障碍导致不能配合进行检查的患者。比较各组患者的临床资料、血清尿酸(uric acid,UA)、尿酸:肌酐比值(theratio uric acid over cretinine,UA.’Cr)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、第一秒用力呼气容积,用力肺活量(forced expiratory volume in first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in first second/expected value,FEV1 pred%)、圣乔呼吸问卷(St.George’a Repiriatory Questionnaire,SGRQ)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂肌围(arm muscl e circumference,AMC)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)及营养风险筛查量表 2002(nutrition risk screening,NRS-2002),并采用Pearson相关性分析尿酸及尿酸/肌酐比值与肺功能及动脉血气的相关性,采用ROC曲线考察尿酸、尿酸/肌酐比值对AECOPD患者的临床预侧价值及二者与AECOPD患者营养状况的相关性。结果:1.各组患者在性别及年龄上相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,稳定组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的BMI均显著降低;与稳定组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的BMI均显著降低;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的BMI均显著降低;与Ⅱ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组患者的BMI均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);2.与对照组相比,稳定组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的UA和UAyCr水平均显著升高;与稳定组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的UA和UA/Cr水平均显著升高;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的UA和UA/Cr水平均显著升高;与Ⅱ级相比,C组和D组患者的UA和UA/Cr水平均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);3.与对照组相比,稳定组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的PaO2显著降低,而PaCO2显著升高;与稳定组组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的PaO2显著降低,而PaCO2显著升高;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的PaO2显著降低,而PaCO2显著升高;与Ⅱ组相比,Ⅲ及Ⅳ组患者的PaO2显著降低,而PaCO2显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);4.与对照组相比,稳定组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的FEVi/FVC和FEV1%pred均显著降低;与稳定组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的FEV1/FVC和FEV1%pred均显著降低;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的FEV1/FVC和FEV1%pred均显著降低;与Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组患者的FEV1/FVC和FEV1%pred均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);5.经Pearson相关性分析结果显示,UA与PaCO2呈显著正相关,与PaO2、FEV1/FVC及FEV1%pred呈显著负相关(P<0.05);UA/Cr与PaCO2呈显著正相关,与PaO2、FEV1/FVC及FEV1%pred呈显著负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);6.与对照组相比,稳定组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的ALB、PAB、AMC和TSF均显著降低;与稳定组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的ALB、PAB、AMC和TSF均显著降低,;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的ALB、PAB、AMC和TSF均显著降低;与Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组患者的ALB、PAB、AMC和TSF均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);7.与对照组相比,稳定组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的6MWT显著降低,SGRQ显著升高;与稳定组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的6MWT显著降低,SGRQ显著升高;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组患者的6MWT显著降低,SGRQ显著升高;与Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组患者的6MWT显著降低,SGRQ显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);8.ROC曲线结果显示:当UA≥264.32μmol/L时,判断AECOPD的灵敏度为79.70%,特异性为 81.30%,曲线下面积为 0.720,95%CI为 0.583-0.804;当UA/Cr≥4.78时,判断AECOPD的灵敏度为69.20%,特异性为74.90%,曲线下面积为 0.673,95%CI 为 0.629-0.793;9.与低UA组和低UA/Cr组相比,高UA组和高UA/Cr组患者的营养不良人数均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在外周血尿酸和尿酸/肌酐比值异常,其对慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度有一定的预估诊断价值,血尿酸和尿酸/肌酐比值异常与慢阻肺营养不良有关。