目的：通过建立输血有效性的评分标准，评价与分析老年骨科患者围术期输血的有效性。方法：择期行骨科手术患者108例，ASAⅡ~Ⅲ级，性别不限，年龄60~80岁，随机分为2组，I组（n=54）使用传统红细胞输注方式，II组（n=54）以血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）为目标导向的红细胞输注方式，比较输注红细胞悬液前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、红细胞计数（RBC）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]、氧合指数（OI）和vigileo监测指标的变化，以及切口愈合时间、住院天数和ICU转入率的变化，通过建立输血有效性的评分标准，评价骨科老年患者以血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）为目标导向的红细胞输注方式的有效性和安全性。结果：两组患者统计的有效率分别为59.3%和72.2%，两者之间无统计学差异（P＞0.05）。两组围术期肺泡-动脉氧分压差和氧合指数无统计学差异（P＞0.05）。与传统红细胞输注方式组相比，以血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）为目标导向的红细胞输注方式组患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）升高，凝血酶原时间（PT）和凝血活酶时间（APTT）降低，切口愈合时间和住院天数缩短，ICU转入率降低（P＜0.05）。结论：以血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）为目标导向的红细胞输注方式，能更有效的提高老年重大骨科手术患者围术期输血的有效性。