【摘 要】
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目的:观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发肺动脉高压（Pulmonary hypertension,PH）患者血清骨保护素（Osteoprotegerin,OPG）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平的变化,探究其临床应用价值。方法:选取2020年12月至2021年12月于我院住院治疗的COPD患者
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目的:观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发肺动脉高压（Pulmonary hypertension,PH）患者血清骨保护素（Osteoprotegerin,OPG）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平的变化,探究其临床应用价值。方法:选取2020年12月至2021年12月于我院住院治疗的COPD患者120例作为观察组,依据超声心动图检查结果,分为COPD组、COPD并发PH（COPD-PH）组,COPD-PH组分为轻度、中度及重度COPD-PH组,同期健康体检者49例作为对照组;检测所有研究对象的血清OPG、IL-6水平,分析各组间差异;二元Logistic回归分析COPD-PH的危险因素;绘制ROC曲线,分析血清OPG、IL-6水平对COPD-PH的预测价值;分析OPG、IL-6与肺动脉收缩压（Pulmonary arterial systolic pressure,PASP）及临床常用指标的相关性,包括血小板/淋巴细胞计数比值（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、氧合指数、N端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP）。结果:1.研究对象的一般资料比较1.1 COPD组、COPD-PH组与对照组间年龄、性别、体重指数、吸烟指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;COPD组与COPD-PH组间COPD病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2轻度、中度与重度COPD-PH组间年龄、性别、体重指数、吸烟指数及COPD病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.各组间血清OPG、IL-6水平比较2.1 COPD-PH组血清OPG、IL-6水平高于COPD组,两组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2重度COPD-PH组血清OPG、IL-6水平高于中度COPD-PH组,两组均高于轻度COPD-PH组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.二元Logistic回归分析COPD-PH的危险因素单因素二元Logistic回归分析发现,OPG、IL-6、NLR、PLR、CRP、NT-Pro BNP是COPD-PH的危险因素（P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析发现,排除性别、年龄、COPD病程、NLR、PLR、CRP、NT-Pro BNP等混杂干扰后,OPG、IL-6是COPD-PH的独立危险因素（P＜0.05）。4.OPG、IL-6及联合预测COPD-PH的ROC曲线OPG、IL-6预测COPD-PH的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.745（95%CI:0.646～0.845）、0.755（95%CI:0.665～0.845）,最佳截断值分别为631.716、65.871,灵敏度分别为82.9%、72.4%,特异度分别为65.9%、70.5%。联合预测COPD-PH的AUC值为0.759（95%CI:0.671～0.848）,三者AUC值差异无统计学意义（P＞0.05）。5.血清OPG、IL-6水平与PASP及临床常用检验指标的相关性分析血清OPG、IL-6水平与PASP、IL-6、PLR、NLR、CRP、NT-Pro BNP呈正相关（rs=0.463/0.634,0.374/—,0.278/0.399,0.396/0.452,0.285/0.468,0.273/0.472,P＜0.05）,与氧合指数呈负相关（rs=﹣0.415/﹣0.521,P＜0.001）。结论:1.血清OPG、IL-6水平的变化可能参与了慢阻肺并发肺动脉高压的发生与发展2.血清OPG、IL-6水平对慢阻肺并发肺动脉高压具有一定的预测价值3.慢阻肺并发肺动脉高压患者血清OPG水平升高与炎症反应、缺氧有关。
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