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目的:了解不同矢状骨面型高角错(牙合)畸形患者颞下颌关节的骨性结构特点,为高角错(牙合)畸形患者的正畸临床诊断、治疗提供参考。对象与方法:选择不同矢状骨面型高角错(牙合)畸形成人患者60例(其中骨性I类组、骨性II类组、骨性III类组各20例)及成人个别正常(牙合)20例,采用锥形束投照计算机重组断层影像设备(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描各组患者颞下颌关节断层影像,使用Invivo5软件对颞下颌关节进行三维影像重建,在轴状位和以髁突长轴为参考的矢状位、冠状位上测量颞下颌关节各个骨性结构的数值,并用SPSS19.0进行统计分析,比较各组间的差异。结果:1.I类、II类、III类高角患者的髁突形态、位置及关节窝形态在左右两侧差异无统计学意义(P>0.05)。2.髁突位置:(1)关节上间隙在I、II、III类高角组小于个别正常(牙合)组(P<0.05),但在I、II、III类高角组间无显著差异(P>0.05);(2)II类、III类高角组的关节前间隙小于后间隙(P<0.05),I类高角组的关节前、后间隙无显著差异(P>0.05);(3)I类高角患者髁突居于中位的占60%,有42.5%的II类高角患者和37.5%的III类高角患者髁突出现前移位。3.髁突形态:(1)I类高角组的髁突角大于个别正常(牙合)组(P<0.05);II类高角组的髁突最大轴面面积、髁突内外径、髁突内外径极值小于个别正常(牙合)组(P<0.05);III类高角组的髁突头宽度、髁突头高度、髁突前后径、髁突内外径、最大轴面面积及髁突头高度与髁突高度的比值小于个别正常(牙合)组,而髁突高度大于个别正常(牙合)组(P<0.05);(2)II类高角组的髁突前后径、髁突内外径、髁突内外径极值、最大轴面面积、髁突角小于I类高角组(P<0.05);III类高角组的髁突头宽度、髁突头高度、髁突前后径、最大轴面面积以及髁突头高度与髁突高度的比值小于I类高角组,而髁突高度大于I类高角组(P<0.05);III类高角组的髁突头宽度、髁突头高度、髁突头高度与髁突高度的比值小于II类高角组,髁突高度、髁突内外径极值大于II类高角组(P<0.05)。4.下颌骨形态:下颌升支倾斜角在II、III类高角组小于I类高角组(P<0.05);下颌升支长度、下颌体长度在II类高角组小于III类高角组及个别正常(牙合)组(P<0.05);髁突高度与下颌升支长度之比在三组间无显著差异(P>0.05)。5.关节窝形态:(1)I、II、III类高角组关节窝宽度均大于个别正常(牙合)组(P<0.05),但关节窝深度与个别正常(牙合)组无显著差异(P>0.05);III类高角组的关节结节后斜面斜度及关节窝深度与宽度比值小于个别正常(牙合)组(P<0.05),I、II类高角组关节结节后斜面斜度及关节窝深度与宽度比值与个别正常(牙合)组无显著差异(P>0.05);(2)III类高角组关节结节后斜面斜度、关节窝深度与宽度比值小于II类高角组(P<0.05);关节窝深度在三组间无显著差异(P>0.05)。结论:1.骨性I、II、III类高角错(牙合)的双侧TMJ骨性结构基本对称。2.骨性I、II、III类高角错(牙合)的关节上间隙较个别正常(牙合)小,髁突在关节窝中居高位,但I、II、III类高角错(牙合)的关节上间隙无差异;骨性I类高角错(牙合)的髁突多居中性位,骨性II、III类高角错(牙合)的髁突在关节窝中较为靠前。3.骨性I、II、III类高角错(牙合)与个别正常(牙合)髁突形态的差异程度依次为III类高角>II类高角>I类高角。4.与骨性I类高角错(牙合)相比,骨性II类、III类高角错(牙合)的髁突较小,II类高角错(牙合)的轴状位髁突前后径及内外径较短,III类高角错(牙合)的轴状位髁突前后径较短。5.骨性III类高角错(牙合)的髁突较骨性I、II类高角错(牙合)更长,髁突高度占下颌升支比例在I类、II类、III类高角错(牙合)之间相同。6.骨性I、II、III类高角错(牙合)的关节窝较个别正常(牙合)宽;与II类高角错(牙合)相比,III类高角错(牙合)的关节窝较浅宽,关节结节后斜面较平缓。