论文部分内容阅读
目的:探讨无针注射在2型糖尿病(Type 2 Diabetes mellitus,T2DM)胰岛素治疗中的有效性及安全性。方法:纳入2019年10月-2021年3月就诊于石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科门诊及病房使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。随机分组,有针注射30R组(A组,n=30);有针注射门冬30组(B组,n=30);无针注射30R组(C组,n=30)。记录一般基线资料,包括性别、年龄、身高、体重,计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI=体重(Kg)/身高(m~2));使用罗氏全自动生化分析仪测定空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours postpran dial blood glucose,2hPBG)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC),高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin),并记录低血糖发生情况,脂肪增生(l ipohypertrophy,LH)情况。采用SPSS 26.0软件进行数据分析,计量资料符合正态分布用(?)±s表示,组间比较采用方差分析;计数资料采用率表示,采用χ~2检验比较组间分类资料的差异性。结果:1.组间性别、年龄、病程、BMI、WHR无统计学差异,基线齐。2.组间相比,FPG(10.18±4.62,10.37±2.23,11.17±4.29)、2hPBG(13.64±2.24,11.43±2.11,13.85±1.29)、HbA1c(8.55±1.52,9.11±1.36,9.27±1.61)、TG(1.49±0.90,1.41±0.62,1.68±0.91)、TC(4.44±1.09,4.42±1.13,4.62±1.19)、LDL-C(2.47±0.77,2.52±0.94,2.28±0.85)、HDL-C(1.30±0.29,1.29±0.24,1.28±0.43)均无统计学意义(P>0.05)。3.胰岛素剂量组间比较(27.37±9.23,29.87±9.29,25.37±8.95)均无统计学意义(P>0.05)。4.糖代谢指标试验前后比较,A组,与治疗前相比,FPG、2hPBG、HbA1c(8.17±2.03 vs 9.11±2.89;10.60±2.23 vs 10.80±2.24;7.99±1.05 vs 8.44±1.42);B组,与治疗前相比,FP G、2hPBG、HbA1c(7.10±0.96 vs 9.35±2.41;9.40±1.16 vs 10.70±2.08;7.43±0.94 vs 8.33±1.36);C组,与治疗前相比,FPG、2hPBG、HbA1c(6.23±0.84 vs 9.82±2.30;8.37±1.27 vs 11.41±2.80;6.88±0.64 vs 8.32±0.99)均降低(P<0.05)。5.试验后组间比较,与A组相比,B、C组FPG(7.10±0.96,6.23±0.84 vs 8.17±2.03,P<0.05)、2hPBG(9.40±1.16,8.37±1.27 vs 10.60±2.23,P<0.05)、H b A1c(7.43±0.94,6.88±0.64 vs 7.99±1.05,P<0.05)均降低(P<0.05)。6.试验后组间比较,与A组相比,胰岛素剂量(28.03±8.82,22.53±8.35 vs 27.60±9.45)均降低(P<0.05)。7.组间降糖幅度的比较,与A组相比,B、C组ΔFPG(-2.25±2.18,-3.59±2.02 vs-0.95±1.83)、Δ2hPBG(-1.30±1.80,-1.30±1.80 vs-0.20±1.81)、ΔHbA1c{-1.04(-1.63,-0.25),-1.40(-1.73,-1.05)vs-0.60(-1.13,0.35)}均增多(P<0.05)。8.血糖达标率组间比较,与A组相比,C组血糖达标率(60.0%vs 16.7%)高;与B组相比,C组血糖达标率(60.0%vs 26.7%)高,P<0.05。9.血糖安全达标率组间比较,与A组相比,C组血糖安全达标率(60.0%vs 10%)高;与B组相比,C组血糖安全达标率(60%vs 20%)高,P<0.05。10.低血糖发生率组间比较,与A组相比,B、C组低血糖发生率(16.7%,0.0%vs 30.0%)低,P<0.05。11.低血糖严重程度组间比较,1级低血糖,与A组相比,C组1级低血糖发生率(0.0%vs 23.3%)低,与B组相比,C组1级低血糖发生率(0.0%vs 13.3%);2级低血糖,与A组相比,C组2级低血糖发生率(0.0%vs 13.3%)低,P<0.05。12.脂肪增生发生率组间比较,与A组相比,C组的脂肪增生率较(0.0%vs 26.7%)低,P<0.05。结论:无针注射在2型糖尿病胰岛素治疗中的有效性好、安全性高、皮下脂肪增生发生率低,无针注射在2型糖尿病预混人胰岛素(30R)治疗中的有效性、安全性均优于有针注射预混人胰岛素类似物(门冬30),且皮下脂肪增生发生率低。