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第一部分病毒性心肌炎患者抗钙通道抗体的测定目的：众多研究表明,病毒性心肌炎(VMC)、扩张型心肌病(DCM)均与病毒感染及其后的自身免疫反应有关,故有学者将二者统称为病毒性心脏病(VHD)。既往研究发现,在VHD患者体内存在多种抗心肌自身抗体(AHA),其中国际上较为公认的四种抗心肌肽类抗体是抗线粒体腺嘌呤核苷酸转移酶抗体(anti-ANT)、抗β1肾上腺素能受体抗体(anti-β1AR)、抗M2-胆碱能受体抗体(anti-M2)和抗肌球蛋白重链抗体(anti-MHC)。这些抗体在VMC和DCM患者中均有较高的阳性检出率,可用于辅助诊断VMC和DCM。最近,肖华等发现在DCM患者的血液中存在一种新的抗L型钙离子通道自身抗体(CC-AAbs),该抗体在DCM患者中的阳性检出率显著高于正常对照组。那么在VMC患者体内是否也存在着这种抗L型钙通道自身抗体呢?其阳性率又如何?本研究旨在检测VMC患者血液中的抗L型钙通道抗体,探讨其对病毒性心肌炎的诊断价值。方法：收集在华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科就诊和(或)住院的急性病毒性心肌炎(AVMC)、DCM患者各60例,并以60例健康献血者作为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组受试者血清中的CC-AAbs,计算阳性率、灵敏度、特异度、符合率。结果：AVMC组、DCM组CC-AAbs的阳性率分别为95%、96.7%,明显高于健康对照组的6.7%(p值均<0.01),CC-AAbs对AVMC检测的灵敏度、特异度与符合率分别为95%、93.3%、94.2%,CC-AAbs对DCM检测的灵敏度、特异度与符合率分别为96.7%、93.3%、95%。结论：AVMC患者体内也存在CC-AAbs。CC-AAbs在AVMC、DCM中的阳性率显著高于健康对照组。CC-AAbs对AVMC、DCM检测的灵敏度、特异度与符合率均较高,可用于辅助诊断病毒性心脏病。第二部分单独和联合检测抗心肌抗体诊断病毒性心脏病目的：开发并验证一种高灵敏度和高特异度的抗心肌抗体(AHA)检测试剂盒,探讨单独和联合检测AHA对病毒性心脏病(VHD)的诊断价值。方法：合成具有抗原决定簇的心肌线粒体腺嘌呤核苷酸转运体(／ANT)、β1肾上腺素能受体(p1-AR)、肌球蛋白重链(MHC)、L-型钙离子通道(L-CC)的多肽,制成相应的AHA检测试剂盒,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测急性病毒性心肌炎(AVMC)患者(78例)、扩张型心肌病(DCM)患者(85例)、其他心脏病患者及健康体检者(共80例)血清中的四种AHA,以临床诊断参考标准为金标准,计算这四种AHA诊断AVMC、DCM的灵敏度、特异度、符合率,并行kappa一致性检验。结果：抗ANT抗体诊断AVMC的灵敏度、特异度、符合率分别为93.6%、87.5%、90.5%,与临床诊断比较,kappa值为0.81,P值<0.01；抗β1-AR抗体诊断AVMC的灵敏度、特异度、符合率分别为97.4%、75.0%、86.1%,与临床诊断比较,kappa值为0.72,P值<0.01；抗MHC抗体诊断AVMC的灵敏度、特异度、符合率分别为87.2%、82.5%、84.8%,与临床诊断比较,kappa值为0.70,P值<0.01；抗L-CC抗体诊断AVMC的灵敏度、特异度、符合率分别为97.4%、66.3%、81.0%,与临床诊断比较,kappa值为0.63,P值<0.01。抗ANT抗体诊断DCM的灵敏度、特异度、符合率分别为85.9%、87.5%、86.7%,与临床诊断比较,kappa值为0.73,P值<0.01；抗β1-AR抗体诊断DCM的灵敏度、特异度、符合率分别为96.5%、75.0%、86.1%,与临床诊断比较,kappa值为0.72,P值<0.01；抗MHC抗体诊断DCM的灵敏度、特异度、符合率分别为92.9%、82.5%、87.9%,与临床诊断比较,kappa值为0.76,P值<0.01；抗L-CC抗体诊断DCM的灵敏度、特异度、符合率分别为97.6%、66.3%、82.4%,与临床诊断比较,kappa值为0.65,P值<0.01。若同一份血清四种AHA均阳性诊断AVMC的灵敏度、特异度、符合率分别为78.2%、92.5%、85.4%,与临床诊断比较,kappa值为0.71,P值<0.01。同一份血清四种AHA均阳性诊断DCM的灵敏度、特异度、符合率分别为82.4%、92.5%、87.3%,与临床诊断比较,kappa值为0.75,P值<0.01。结论：我们自主研发的系列AHA试剂盒检测AVMC和DCM的结果与其临床诊断具有高度一致性,可作为VHD的辅助诊断指标。单独检测时anti-ANT对AVMC的诊断价值最高,anti-MHC对DCM的诊断价值最高,四种抗体联合检测能提高诊断的特异度。