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第一部分:腹腔镜下改良自体组织盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的中期疗效分析目的:研究腹腔镜下改良自体组织盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的中期疗效。方法:2016年2月至2017年8月,浙江省人民医院医院妇科采用腹腔镜下改良自体组织盆底重建术治疗的POP患者共91例,术后1年内每3月门诊复查一次及之后每年门诊随访1次,对其中78例完成系统随访患者的临床资料进行回顾性分析。客观疗效评价采用POP-Q分度,以患者脱垂最低点不超出处女膜缘,无再次手术和子宫托治疗意愿为客观治愈标准。观察术后POP-Q各指示点的变化、手术相关数据及并发症等;主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表(PGI-C)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分。结果:78例患者的平均年龄(62.3±11.0)岁,随访时间(3.3±0.5)年,中位随访时间3.7年,术后患者的客观成功率为93.6%(73/78),解剖学复发率为6.4%(5/78);2例复发患者再次入院接受手术治疗,再次手术率为2.6%。术后患者的总体主观满意度为91%,术前和术后3年的PFDI-20和PFIQ-7评分分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良自体组织盆底重建术治疗女性POP患者中期疗效确定,客观治愈率及患者主观满意度高,整体复发率低,是一种值得临床推广手术方式。第二部分:经腹改良自体组织盆底重建术联合腹部肿瘤减灭术2例报道目的:初步探讨治疗重度盆腔脱垂合并盆腹腔肿瘤的合理、有效的方法。方法:我们对浙江省人民医院医院就诊的2例重度盆腔器官脱垂合并盆腹腔晚期恶性肿瘤的患者行经腹肿瘤减灭术的同期行经腹改良自体组织盆底重建术。其中1例子宫阴道脱垂(POP-Q分期II期,Aa+2,Ba+3,C 0,Ap-2,Bp-1,D-3,GH 6,Pb 1.5,TVL 8)合并复发性胃肠间质瘤,行保留子宫的经腹改良自体组织盆底重建术,1例子宫阴道脱垂(POP-Q分期IV期,Aa+3,Ba+6,C+8,D+3,Ap 0,Bp+3,GH 5,Pb 2.5,TVL 8)合并卵巢粘液瘤,行切除子宫的经腹改良自体组织盆底重建术,并在术后进行随访。结果:2例患者术程均顺利,无术中并发症,术中行盆底重建术时间分别为20分钟、25分钟,术后均留置导尿3天,拔出尿管后无明显排尿困难,残余尿分别为25ml,20ml,均无术后并发症。术后分别第10天、8天出院。术后第1年每3个月随访,1年后每6个月随访,至今分别随访2年(POP合并卵巢粘液瘤,术后POP-Q评分Aa-3,Ba-3,C-6,Ap-3,Bp-3,GH 1.5,Pb 4,TVL 6;POP合并复发性胃肠间质瘤,术后POP-Q评分Aa-3,Ba-3,C-7,Ap-3,Bp-3,D-8,GH 2,Pb 3,TVL 8)肿瘤及盆腔器官脱垂均未复发,无大小便困难和盆腔疼痛等症状。结论:经腹改良自体组织盆底重建术可能是盆腹腔恶性肿瘤患者合并重度盆腔器官脱垂肿瘤手术同时行盆底修复的可靠术式,对于合并盆腹腔恶性肿瘤或其他疾病需要开腹手术的病人不需要再因为脱垂而经阴道手术或使用网片。