二至天癸方提高体外受精—胚胎移植卵细胞质量的实验与临床研究

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目的:通过实验与临床研究,观察二至天癸方在体外受精-胚胎移植过程中对卵细胞质量的影响,并对其可能的作用机理进行探讨。方法:实验研究:将80只小鼠随机分为:1组(二至天癸方配合HMG组),2组(二至天癸方组),3组(HMG组),4组(生理盐水组),对4组进行排卵试验和卵裂试验,观察二至天癸方对卵细胞质量的影响;临床研究:将33例入选的不孕患者随机分为治疗组(二至天癸方配合西药组)和对照组(西药组),观察治疗前后中医证候改善情况,测定注射HCG日血清雌激素(E2)水平,对比两组卵细胞和胚胎形态学评分及受精率、卵裂率和妊娠率。结果:动物实验表明二至天癸方配合HMG组与HMG组在促排卵疗效上无显著性差异(P>0.05),但是在卵细胞形态学评分及受精率、卵裂率中比较有显著性差异(P<0.05)。临床研究表明治疗组可有效的改善患者肾虚症状,症状疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组注射HCG日血清E2水平略低于对照组,二者比较无显著性差异(P>0.05),提示配合二至天癸方有减少OHSS(OHSS,ovarian hyperstimulation syndrome)发生的趋势;治疗组卵细胞及胚胎形态学评分较对照组有显著性差异(P<0.05),进而受精率、卵裂率、妊娠率较对照组亦有显著性差异(P<0.05)。结论:在试管婴儿技术运用的超排卵方案中,配合二至天癸方,可与西药发挥协同作用,在保证临床促排卵疗效的前提下,提高卵细胞质量,进而提高受精率、卵裂率、妊娠率。其作用机理与促卵细胞发育、改善生殖内分泌环境、调整免疫功能及提高子宫内膜容受性的中药整体调节作用有关。
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