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背景脊柱植骨融合术一直广泛应用于治疗脊柱疾病。十九世纪早期自Hibbs脊柱植骨融合术问世以来,在此基础上经不断改进,经前路椎体间隙植骨融合、后路椎体间隙植骨融合、后路横突间植骨融合以及360°融合术等诸多植骨融合技术相继产生,并取得了良好的临床效果[1]。其中,经后路椎体间隙植骨融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF)系应用最为广泛的融合术之一,其在1946年由美国人Jaslow第一次提出,并经过数十年不断改进和发展,已日趋成熟,其因操作相对简单,疗效可靠等不可比拟的优势广受脊柱骨科医生和患者的青睐。而经稚弓根螺钉内固定系统(Pedicle screws fixation system, PSFS)是由法国学者Roy-Camille于1963年首次研制出来的,发展至今已有40余年的历史。椎弓根螺钉内固定技术(Pedicle screws internal fixation, PSIF)经过近半个世纪的发展,亦已经很成熟。其因能对脊柱有牢靠而稳定的三维固定作用和优良的畸形矫正等作用,目前被脊柱外科医生广泛应用于脊柱疾患的手术治疗,并取得满意的治疗效果,已经在腰骶和胸腰段脊柱及颈椎得到广泛的应用,其主要应用于脊柱骨折、畸形、感染、脊柱肿瘤及各种退行性疾病等等的治疗。1997年Foly和Smith研制出了后正中入路的腰后路椎间盘镜系统(Microendoscopic Discectomy, MED)。随着该技术逐渐成熟,其适应症不断扩展,从最初仅仅适用于单节段腰椎间盘突出症,到现在适用于三节以内复杂的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等的治疗。两年来笔者选取典型单节段腰椎滑脱症患者,尝试经腰椎后正中入路MED单小切口行微创PLIF和椎弓根螺钉内固定,即用自行研发的专用椎弓根钉植入器械经后路MED单小切口实施PILIF+椎弓根螺钉内固定术,旨在寻求一种更为理想的腰椎滑脱症微创手术治疗新术式。目的笔者通过将PLIF术和MED术相结合并应用于临床。探讨经后路椎间盘镜单小切口PLIF微创手术的可操作性及其疗效,寻求一种更为理想的腰椎滑脱症的微创手术治疗新途径。方法1典型患者选取自2009年9月至2010年12月,笔者从收治的腰椎滑脱症患者中选取15例典型患者。选取标准：仅患单节段腰椎滑脱,不伴有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及其他可能影响评估手术疗效的疾病。其中男6例,女9例,年龄范围在18-65岁间(平均37.6岁)；Ⅰ°滑脱5例,Ⅱ°滑脱8例,Ⅲ°以上滑脱2例；峡部不连6例。2术前准备每位患者均完善术前常规检查及腰椎影像学专科检查,进行进一步确诊,并排除绝对手术禁忌症。术前30min给予哌替啶针80mg及帕瑞昔布40mg肌注进行超前阵痛。3手术过程用一枚10ml针头在C型臂X线机导引下定位病变椎间隙,以针头为中心常规消毒铺巾。利多卡因及罗哌卡因局部浸润麻醉后,15例患者均在局麻条件下经后路椎间盘镜后正中单一小切口行髓核摘除、椎间植骨、膨胀式椎间融合器植入,然后在C型臂X线机(奇目8000)监视下,利用自制微创置入器械经该小切口行腰椎弓根螺钉置入,滑脱复位内固定。结果15例患者均在局麻条件下用该微创术式顺利完成腰椎滑脱复位内固定术；手术时间110-245min(平均170min)；出血量170-685 ml(平均出血315m1)；术后滑脱完全复位11例,不完全复位4例；术后随访3-26个月(平均13.7个月),末次随访,采用Macnab标准评价疗效：优13例,良1例,可1例。结论利用自制微创置入器械,经MED单小切口行PLIF加椎弓根螺钉置入内固定术治疗腰椎滑脱症,创伤小,出血少,恢复快,后遗症少,是一种可行的微创治疗腰椎滑脱症的新手术方式。