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研究背景:肺癌是当前严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一,其死亡率已跃居各种恶性肿瘤之首。肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),SCLC的生物学行为显著不同于NSCLC,且对化疗和放疗比较敏感,因此,提高SCLC的定性诊断能力显得尤为重要。目的:探讨CT检查和血清NSE水平检测联合应用对SCLC的临床诊断价值,旨在应用无创性影像检查和分子生物学检查方法提高对SCLC的诊断和鉴别诊断能力,为临床治疗方案的制定提供依据。方法:收集近年我院经胸部CT扫描疑诊为肺癌的患者103例,并在手术或活检前1周之内采集外周血,采用放射免疫技术测定血清中NSE含量,以病理学结果为依据分别计算CT、NSE及两者联合应用后对SCLC的诊断效能,并进行比较。CT检查采用德国SIEMENS公司SOMATOM Emotion及PLUS 4螺旋CT扫描机,先行常规胸部平扫,部分患者进行了增强扫描。统计分析应用SPSS13.0统计软件包处理,计量资料间比较用Kruskal-Wallis H检验及Nemenyi检验,以P=0.05作为检验水准。CT、NSE及两者联合应用这三种检查方法诊断效能的比较采用ROC曲线法。结果:1.103例疑诊肺癌的患者中,最终病理确诊SCLC28例。分析其主要CT征象:中央型多见,形成与支气管长轴一致的肿块,肺门纵隔淋巴结肿大,阻塞性肺改变相对较轻。2.CT、NSE对SCLC诊断的灵敏度为78.6%、75.0%,特异度为76.0%、73.3%,准确度为76.7%、72.8%。3. CT与NSE联合应用时的灵敏度为89.3%、特异度为77.3%、准确度为80.6%。结论:1.SCLC的CT表现有一定的特征性,CT是诊断SCLC的有效检查方法。2.SCLC组患者的NSE水平高于NSCLC组及BPD(良性肺病)组,测定外周血中NSE水平有利于SCLC的诊断和鉴别诊断。3.CT联合NSE检测能提高对SCLC的诊断价值,二者联用对诊断SCLC具有较高的临床实用价值。