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目的总结贲门失弛缓症的临床特点,重点分析高分辨率食管测压（HRM）在其诊断及治疗评估中的价值、经口肌切开术（POEM）对本病的治疗效果。方法收集2014年3月至2021年1月于山东大学第二医院消化内科就诊,确诊为贲门失弛缓症的住院患者及其相关临床资料,对其一般资料、诊断依据及治疗情况进行临床回顾性分析。结果1.43住院患者中女23例,男20例,性别分布无统计学差异（P＞0.05）。患者平均就诊年龄为48.07±16.72岁,平均发病年龄为40.21±14.54岁,均符合正态分布,其中35-45岁为本病发病最集中的年龄阶段。男性与女性的平均就诊年龄、平均发病年龄均无统计学差异（P＞0.05）。青年组（0-39岁）共12例;中年组（40-59岁）共19例;老年组（60岁及以上）共12例,不同年龄组别的性别构成比两两比较均无统计学差异（P＞0.05）。患者平均病史94.30±155.32个月,男性平均74.35±132.44个月,女性平均111.65±173.86个月。病史1年及以下者共20人,男10人,女10人;病史1年以上者23人,男10人,女13人,性别构成比均无统计学差异（P＞0.05）。43例患者中有明确诱因的3例,饮酒史者13例,吸烟史7例。纳入患者的消化道症状比例从多到少依次为吞咽困难、恶心呕吐、体重下降、反食、胸骨后疼痛、腹胀、腹痛。部分患者因发生气管误吸,出现咳嗽、咽喉部不适等消化道外症状。症状的性别差异均无统计学意义（x2检验均为P＞0.05）。43例AC 中行上消化道造影检查者共29例,阳性27例,上消化道造影检查检出率为93.10%;43例AC患者中行胃镜检查者共28例,阳性18例,胃镜检查检出率为64.29%;上消化道造影检查阳性率高于胃镜检查,差异具有统计学意义（P＜0.05）。23例患者行胸部CT检查,19例患者示食管扩张（82.61%）。2.32例患者顺利行高分辨率食管测压检查。其中未经侵入性治疗者29例,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型在发病年龄、入院年龄、平均病史上组间差异比较均无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ型反食、恶心呕吐发生率均高于Ⅱ型,Ⅱ型在吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降发生率均高于Ⅰ型,但均无统计学差异（P＞0.05）。UES静息压（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）组间均无显著差异（P＞0.05）。LES静息压平均为24.03± 15.86mmHg,LES静息压、LES残余压3型组间均无显著差异（P＞0.05）。LES腹内长度平均为1.72±0.49cm,3型组间均无显著差异（P＞0.05）。IRP 4s平均为17.89±12.18mmHg,IRP 4s 3型组间均无统计学意义（P＞0.05）。DCI 平均为 495.28±829.87mmHg.s.c,Ⅲ型大于 Ⅰ 型（P＜0.05）,Ⅲ型大于 Ⅱ型（P＜0.05）,Ⅰ型与Ⅱ型比较无统计学差异（P＜0.05）。在反食方面,DCI＞200组的比例大于DCI≤200组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛方面,组间差异无统计学意义。不同年龄组间、不同病史组间,LES静息压、LES残余压、IRP 4s、DCI差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.43例患者中行保守治疗的患者有11例,进行手术治疗者32例,其中进行POEM术（包括既往）30例,球囊扩张术（包括既往）2例,食管支架2例,外科Heller贲门肌切开术（包括既往）1例。其中2例既接受过球囊扩张术治疗,也接受过POEM治疗;1例既接受过食管支架治疗,也接受过POEM治疗。其中30例于本院行POEM术,女性18例,男性12例。患者年龄47.57±15.95岁,20-60岁患者占76.67%。30例患者中伴有高血压5例、心血管疾病者5例。平均病史94.30±155.32个月,平均住院天数11.77±4.80天,平均术后住院时间6.30±1.29天。30例患者均顺利完成手术,无一例死亡及严重并发症,手术成功率100%。其中1例在POEM手术的同时行内镜下ESD切除食管早癌,病理提示早期浸润性鳞状细胞癌。术后出现胸痛、腹痛、食管反食、恶心呕吐、发热等并发症,均对症处理后好转。30例POEM患者中,术前Eckardt评分为（6.20±2.66）分,术后1个月Eckardt评分为（1.07±0.91）分,术前术后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月病情缓解者（Eckardt评分≤3分）29例（96.67%）,病情未缓解者1例（3.33%）。22例患者术前顺利完成HRM检查,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型12例,UES静息压平均为 43.55± 17.24mmHg,LES 静息压平均为 21.00±10.20mmHg,LES 残余压平均为 15.05±5.54mmHg,IRP 4s 平均为 14.76±4.75mmHg,DCI 平均为311.12±442.77mmHg.s.c。Ⅰ型与Ⅱ型的UES静息压、LES静息压、LES残余压、IRP 4s、DCI均无显著差异。术后9例完成HRM复查,术后LES静息压、LES残余压、IRP 4s均较术前显著下降（P＜0.05）,UES静息压、DCI无显著差异（P＞0.05）。结论1.贲门失弛缓症的主要发病人群为中年人;其临床症状、主要的食管测压特点与发病年龄、性别无明显相关。2.HRM是AC诊断及分型的主要依据:以Ⅱ型、Ⅰ型较多见,Ⅲ型最少见。IRP能更好地反映下食管括约肌的松弛功能;应灵活处理界值,避免漏诊;DCI参与分类,可在一定程度上预测贲门失弛缓症的症状,DCI较低可能表明患者的反食症状较明显;上食管括约肌的HRM指数不能很好地参与疾病的分类。3.POEM短期疗效显著且稳定,术后并发症少,针对Ⅰ型与Ⅱ型的治疗效果无显著差异。4.通过采用HRM对AC患者进行客观的随访,可帮助评价POEM的手术效果。Eckardt评分变化与[RP 4s变化具有正相关性。HRM检查可引起患者不适感,患者复查的意愿较低。