论文部分内容阅读
研究目的:通过对比治疗前、治疗后患肢周径、患肢体积、患肢淋巴水肿症状评分、视觉模拟疼痛评分等指标,研究深部刺络外引流疗法治疗四肢继发性淋巴水肿的临床效果,为四肢继发性淋巴性水肿患者提供一个可靠治疗方案,为深部刺络外引流疗法治疗四肢继发性淋巴水肿的规范化操作提供技术支持。研究方法:本研究以四肢继发性淋巴水肿患者为研究对象,纳入观察病例70例,应用随机分组的方法分为对照组和治疗组。对照组采用手法淋巴引流(Manual Lymphatic Drainage,MLD),每天1次,共治疗8周;治疗组采用每周1次深部刺络外引流疗法治疗,同时配合每天1次MLD,共治疗8周。观察记录患者治疗前及治疗2周、4周、6周、8周后的患肢周径、患肢体积、患肢淋巴水肿症状评分、视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)等指标,并进行统计学分析。研究结果:1.治疗前对两组患者的性别、年龄、身高、体重、患肢分布、患肢周径、患肢体积、VAS评分及淋巴水肿症状评分等基本情况进行分析,统计结果显示两组基本情况比较无统计学意义(p>0.05)。2.患侧上肢周径均值及体积:与治疗前相比,治疗8周后对照组与治疗组患侧上肢周径均值显著减小(p<0.01),分别减小了0.69±0.22cm、1.30±0.47cm,组间比较有统计学意义(p<0.01),治疗组明显优于对照组(p<0.01);患侧上肢体积较治疗前显著减小(p<0.01),对照组与治疗组分别减小了22.42±8.313dm3、46.91±16.68dm3dm3,组间比较有统计学意义(p<0.01),治疗组明显优于对照组。3.患侧下肢周径均值及体积:与治疗前相比,治疗8周后对照组与治疗组患侧下肢周径均值显著减小(p<0.01),分别减小了 1.00±0.22cm、1.42±0.28cm,治疗组明显优于对照组(p<0.01);患侧下肢体积较治疗前显著减小(p<0.01),对照组与治疗组分别减小了42.09±20.75dm3、70.21±24.56dm3,组间比较有统计学意义(p<0.01),治疗组明显优于对照组。4.上肢4次访视的患肢周径与减小差值:治疗组与对照组在4个访视时间点中,患侧上肢周径均值逐渐减小,两组4次访视与治疗前相比的差值有统计学意义(p<0.01),治疗组明显优于对照组。5.下肢4次访视的患肢周径与减小差值:治疗组与对照组在4个访视时间点中,患侧下肢周径均值逐渐减小,两组4次访视与治疗前相比的差值有统计学意义(p<0.01),组间比较有统计学意义(p<0.01),治疗组明显优于对照组。6.患侧上肢各测量点的均值及差值:与治疗前相比,治疗8周后对照组与治疗组患侧上肢各测量点的变化:①腕横纹处:两组患侧腕横纹处均值较治疗前显著减小(p<0.01),对照组与治疗组分别减小0.58±0.10cm、1.02±0.17cm,治疗组疗效明显优于对照组(p<0.01);②腕横纹上10cm处:两组患侧腕横纹上10cm处均值较治疗前显著减小(p<0.01),对照组和治疗组分别减小1.01±0.07cm、1.59±0.17cm,治疗组疗效明显优于对照组(p<0.01)。③肘横纹处:两组患侧肘横纹处均值较治疗前显著减小(p<0.01),对照组和治疗组分别减小了0.59±0.09cm、1.88±0.17cm,治疗组明显优于对照组(p<0.01)。④肘横纹上10cm处:两组患侧肘横纹上10cm处周径均值较前显著减小(p<0.01),对照组和治疗组分别减小0.57±0.19cm、0.74±0.14cm,治疗组明显优于对照组(p<0.01)。7.患侧下肢各测量点的均值及差值:与治疗前相比,治疗8周后对照组与治疗组患侧上肢各测量点的变化:①内踝关节处:两组患侧内踝关节处周径均值均较前显著减小(p<0.01),对照组和治疗组分别减小0.94±0.07cm、1.28±0.32cm,治疗组明显优于对照组(p<0.01)。②内踝上10cm处:两组患侧内踝上10cm处周径均值较前显著减小(p<0.01),对照组和治疗组分别减小1.11±0.22cm、1.54±0.15cm,治疗组明显优于对照组(p<0.01)。③髌骨下缘下10cm处:两组患侧髌骨下缘下10cm周径均值均较前显著减小(p<0.01),对照组和治疗组分别减小1.19±0.04cm、1.67±0.10cm,治疗组明显优于对照组(p<0.01)。④髌骨上缘上10cm处:两组患侧髌骨上缘上10cm处周径均值均较前显著减小(p<0.01),对照组和治疗组分别减小0.75±0.08cm、1.20±0.20cm,治疗组明显优于对照组(p<0.01)。8.两组有效率比较:经过8周的治疗,两组均无显效病例,两组均无显效病例,对照组有效19例,无效11例,有效率为63.33%,治疗组有效29例,无效1例,有效率为96.67%,治疗组明显优于对照组(p<0.05)。9.VAS评分:治疗前对照组和治疗组患肢VAS评分分别为2.73±1.08、2.63±1.07,无统计学意义(p>0.05),治疗后分别为2.63±1.03、2.30±0.84,两组患者治疗后疼痛状态较治疗前均得到改善(p<0.05),治疗组明显优于对照组(p<0.05)。10.淋巴水肿症状评分:治疗前对照组和治疗组患肢淋巴水肿症状评分分别为9.47±1.38、9.30±1.34,无统计学意义(p>0.05),治疗后分别为8.73±1.76、8.30±0.91,两组患者治疗后淋巴水肿的症状较治疗前均得到改善,治疗组明显优于对照组(p<0.05)。研究结论:深部刺络外引流疗法治疗四肢继发性淋巴水肿,可显著改善患肢肿胀及疼痛,较单纯MLD有明显优势,可在临床推广应用。