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目的:比较分析胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术对老年患者呼吸功能的影响。方法:收集2010年8月至2015年8月间在本院行完全胸腔镜下切除孤立性肺结节(SPNs)老年患者共计65例,其中行肺叶切除(Lob组)20例,解剖性肺段切除(Seg组)21例,肺楔形切除(Wed组)24例。比较各组患者分析术前、术后第5天、3个月、6个月和18个月的呼吸功能的相关资料,包括肺通气功能:第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC/预计值百分比(FVC%)、分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)和分MVV/预计值百分比(MVV%)。肺泡弥散功能指标包括:一氧化碳弥散因子(transfer factor for carbon monoxide of lung,TLCO)、TLCO/预计值百分比(TLCO%)结果:1.肺通气功能:术后第5天、3个月和6个月FEV1%的三组间比较均有统计学差异(P<0.05)其中Wed组与Seg组FEV1%较Lob组高,而Wed组与Seg组无统计学差异(P>0.05)。术后5天和3个月FVC%与MVV%三组间比较均有统计学差异(P<0.05),其中Wed组和Seg组FEV1%较 Lob组高,而Wed组与Seg组间无统计学差异(P>0.05)。2.肺弥散功能:术后第5天TLCO%三组间比较均有统计学差异(P<0.05),其中Wed组较Seg和Lob组高,而Seg组与Lob组间比较无统计学差异(P>0.05),术后3个月后三组间TLCO%比较均无统计学差异(P>0.05)。3.手术18个月后三组间肺通气功能和肺弥散功能与术前比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.肺通气功能:解剖性肺段切除与肺楔形切除相似,二者优于肺叶切除。2.肺弥散功能:胸腔镜下肺楔形切除术效果优于解剖性肺段切除和肺叶切除。3.手术18个月后三种术式对呼吸功能影响无差异,恢复到术前水平。