神经衰弱(Neurasthenia)是神经症性障碍七个类别中的一种,于1869年由美国神经学家Geroge Beard创其名,是一种长期过度紧张与压抑使大脑皮质失衡,内分泌失调,自律神经功能紊乱之神经官能症。女性远多于男性。本文以中医肝胆郁结痰热扰神脑的观点加以探讨其相关性,以复方四逆温胆汤作临床疗效的解析。目的:探索复方四逆温胆汤对初期实证情志所伤之肝胆郁结痰热型神经衰弱症的疗效,以专证专治方法,防治肝郁致病的精神官能症。截断后期缠绵之虚实掺杂之后遗症。以达已病防变,防病复发之目标,帮助病人走出不良心境,可望为精神科患者提供另一有效的途径。方法:按照制定的纳人标准收集肝胆郁结痰热型患者40例。采随机,服药前后之疗效比较的方法,进行体征病状及遗传体质因素作初步相关性分析,客观评价复方四逆温胆汤对神经衰弱的临床效果。结果:1、神经衰弱以职塲35-45岁女性为主,家族性遗传与本身个性占极重要因素,且多发作于秋冬两季,主症的倦怠,紧张焦虑与睡眠障碍,次症的胸闷,胃肠障碍为显着,而睡眠障碍几占神经衰弱100%。家族性遗传基因所形成的个别差异,造成后天抗应激力低下,加上生理—心理—社会三向互为影响,使病情复杂化。临床观察性格内向紧张烦恼型病患致病高,疗效低,复发机会高,反之外向乐观型病患致病低,疗效高,复发低。2、使用复方四逆温胆汤在神经衰弱主症的倦困乏力,紧张烦恼与睡眠障碍,次症的胸闷胃肠障碍等,在一个月疗程为基准下,均有显着性的改善。其总有效率为87.5%。其机转系透过疏肝解郁,镇静安神,提升免疫及内分泌功能,以达稳定气血流畅,协调脏腑之功能。3、随时代变迁,神经衰弱在紧张焦郁的背景下,发病率逐年升高且易再复发,除药物治疗外,改善环境及减轻病患的经济负担及放松心身以提升心理免疫力,才可达到预期效果。结论:复方四逆温胆汤治疗初期神经衰弱效果明显,是通过疏肝清胆解郁,化痰开郁及重镇宁心安神以安定神脑。与西药抗焦抗郁安眠的方法以降低脑神经递质的代谢率,在初步研究上,其相关性是吻合的,对初期神经衰弱症应是种安全稳定性的治疗方法。