目的：原发性胆囊癌（primary carcinoma of gallbladder）是胆道系统恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤，约占胆道肿瘤的2/3左右。胆囊癌早期缺乏特征性的症状及体征,早期诊断困难,易与胆囊结石,胆囊息肉样病变,胆囊炎等良性胆囊病变相混淆，当出现上腹痛、纳差、黄疸等临床表现时多属中晚期。其手术切除率低,术后5年生存率低。早期胆囊癌手术预后较好,5年生存率可达到100%。本文重在分析原发性胆囊癌（PCG）的临床特点，探讨与胆囊癌早期临床诊断相关的指标，提高胆囊癌的早期诊断率，改善预后以及探讨胆囊癌的病理分期、手术方式选择与预后的关系。方法：本文收集2002年1月～2011年1月间，在河北医科大学第二医院肝胆外科进行治疗的胆囊癌患者，排除重复入院，合并其他重大疾病的，随访资料不完整的病人后共有80例。以2010年1月～2011年5月在本院治疗的胆囊结石及胆囊息肉患者随机抽取90例作为对照组。对两组病例进行组间比较及单、多因素Logistic回归分析。结果：胆囊癌组80例，其中男性45例占56.3％，女性35例占43.8％，最大年龄81岁，最小年龄30岁，大于50的75例占93.75％，平均年龄为64.5岁；对照组90例，其中男性39例占43.33％，女性51例占56.67％，最大年龄85岁，最小年龄19岁，大于50的有51例占56.67％，平均年龄为56岁。两组之间在患病年龄上存在差异（P<0.001）；80例胆囊癌患者中手术参与治疗的有72例，其中单纯胆囊切除术2例，胆囊癌根治术19例，扩大根治术14例，姑息或减黄术27例，因术中探查广泛转移行开关术10例，8例患者放弃治疗；术后病理回报有68例，腺癌56例，占82.4%；鳞癌6例，占8.8%；腺鳞癌2例占2.9%；类癌2例占2.9%；未分化癌2例，占2.9%。病理分期（TNM分期）：0期0例，I期2例，Ⅱ期9例，III期23例，Ⅳ期46例；胆囊癌组腹胀纳差的有59例（59/80），对照组有23例（23/90），两组之间存在差异（P<0.001）；在是否存在胆囊占位方面，胆囊癌组66例（66/80），对照组2例（2/90），两组之间存在差异（P<0.001）；胆囊壁厚方面，胆囊癌组74例（74/80），对照组8例（8/90），两组之间存在差异（P<0.001）；是否存在肿大淋巴结，胆囊癌组65例（65/80），对照组1例（1/90）两组之间存在差异（P<0.001）；是否存在肝内外胆管扩张，胆囊癌组37例（37/80），对照组2例（2/90），两组之间存在差异（P<0.001）；胆囊癌组CA199高于正常值的占65例，CA125高于正常值的有37例，两者与对照组相比均存在差异（P<0.001）；在实验室化验检查方面，胆囊癌组与对照组之间存在差异的有：HGB、TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、ALP、rGGT、TBA；在影像学检查方面，B超检查诊断符合率为61．29%(38／62)，78例行CT检查，68例术前明确诊断，其诊断准确率为87.18％；46例患者得到了随访，其随访率为57.5％(46／80)，I期患者中2例获得随访，其中1例已存活3年，1例已经存活5年。II期患者中得到随访5例，2例已存活1年，2例存活2年，1例存活5年。Ⅲ期患者中11例患者获得随访，3例存活1年，1例存活2年，1例存活3年，6例1年内死亡。Ⅳ期患者中得到随访的28例，2例存活1年，26例在1年内死亡。结论：1原发性胆囊癌的起病隐匿，大多与慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变等疾病有关。2原发性胆囊癌的临床表现无特异性，综合腹部超声、CT、实验室检查及肿瘤标志物联合检测可提高胆囊癌术前诊断率。3原发性胆囊癌的首选治疗方式是手术治疗，进展期胆囊癌行根治性手术有助于患者生存率的提高。4原发性胆囊癌的预后差，控制胆囊癌的高危因素能有效的预防胆囊癌的发生，从而改善预后。对于胆囊癌高危人群的早期筛查是胆囊癌临床治疗的关键。5胆囊癌的临床分期对胆囊癌的预后影响大。提高胆囊癌早诊率是提高胆囊癌诊治水平的关键。