七氟烷预处理对可控型心脏死亡器官捐献(DCD)供肾功能的影响

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目的:通过对可控型DCD供体进行七氟烷预处理,比较肾受体术后各项肾功能指标的变化,从而研究七氟烷预处理对可控型DCD供肾功能的影响。方法:选取2016年9月-2017年12月期间于我院泌尿外科行可控型DCD肾移植手术的患者(供体102例,受体179例)进行研究。所有病例均符合医学伦理学规定并签署器官捐献同意书、手术知情同意书、临床实验知情同意书。按照随机数字表法进行完全随机化分组,将102例供体随机分为七氟烷预处理组(S组)和对照组(C组),分别为50例和52例。处理组供体在撤出生命支持前予以七氟烷吸入,并稳定维持七氟烷呼出浓度为2%。对照组供体在撤出生命支持前未给予七氟烷吸入,余处理同实验组。两组肾受体于肾移植术中,均行全凭静脉麻醉。观察指标:肾受体术后一周内各时间点肌酐、尿素氮值,并利用公式e GFR(ml/min)=186×[血肌酐(mg/dl)]-1.154×[年龄(岁)]-0.203×0.742(女性)计算肾小球滤过率,24小时尿量,总住院时间及相关并发症(PNF、DGF、AR)。结果:1、供体一般资料:供体的性别,年龄,死亡原因,肌酐、尿素氮值,冷、热缺血时间,应用去甲肾上腺素、多巴胺及液体总量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、受体一般资料:性别、年龄、伴发疾病、透析时间及透析方式、肌酐、尿素氮水平及肾小球滤过率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3、受体术后各项指标:术后1周内S组和C组肌酐水平均显著降低,与C组相比,S组受体术后7天的肌酐水平下降幅度更大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24小时尿量S组较C组高,且差异有统计学意义(P<0.05);肾小球滤过率S组略高于C组,差异无统计学意义(P>0.05);受者住院时间及相关并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷预处理对可控型心脏死亡器官捐献(DCD)供体肾功能有保护趋势。
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