过敏性皮肤病易感性的探讨

来源 :同济大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hujialian
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世界各地每年因为皮肤问题到医院就诊的人越来越多,很多皮肤疾病的发病率也在逐年上升。有研究表明,城市人群在过敏性疾病的患病率和发病率方面显著高于农村地区。世界不同地区的研究显示了相同的结果。因为城市化似乎是不可避免的,这些事件有力地提议在适当的时间段以后皮肤敏感性疾病也只会增加。根据对过敏原敏感性的相应危险因素进行的研究尚未发现坚实的趋势。在对敏感个体进行过敏原检测时,皮肤点刺试验得到了越来越广泛的使用。患有过敏性疾病以及某些全身性疾病使血清总IgE水平升高。已经证明,血清总IgE可以作为推测或诊断总体的体质状态的指标。大多数研究报道这些免疫指标与点刺试验确切的敏感性平均在于约70%至75%。因此在大多数情况下皮肤点刺试验在临床上检测IgE介导的敏感性来说是很有价值的。   我们将因不同皮肤问题就诊于上海同济医院皮肤科的病人作为一个样本,试图调查该样本人群对普通过敏原的亚临床易感性。研究的目标是该样本人群中得出亚临床易感性存在的比率。在此研究报告里将“亚临床易感性”界定为对任何一个检测过的过敏原出现阳性,但其风团大小在小于阳性对照(组胺)而大于阴性对照(生理盐水)。本研究的目的也是要强调在预测临床过敏性疾病中的重要意义。   我们在一年之内对892个病人(男性310人(34.75%),女性582人(65.25%)进行了皮肤点刺试验。每个病人进行了22种过敏原的测试,结果记为0到4+,0代表阴性,4+代表强阳性,组胺记为2+,亚临床易感性记为1+。22种过敏原包含了接触性过敏原和食物性过敏原。在临床医生给出的诊断中,我们主要分析了荨麻疹、湿疹和皮炎三种常见和有代表性的皮肤病。   我们的结果和以往对机体敏感性的研究结果一致,如季节和年龄的影响。我们通过对点刺试验阳性的病人进行评估,来预测其对荨麻疹、湿疹和皮炎等疾病的易感性。预测值具有统计意义(荨麻疹、湿疹和皮炎对应的p值分别为0.015,0.035,0.04),在季节的差异性方面也具有统计学差异,4-5月和9月的总患病率最高(77.14%:75.47%),1月和12月最低(47.04%;40%)。抗原中阳性率最高的是霉菌(32.38%)和粉尘花粉(33.78%),发病率最高的年龄段是20-30岁(22.34%)。未发现与性别相关的统计学差异。   对样本人群的分析表明机体的易感性和相关因素密切相关。在上海这样的现代化城市中,抽样人群变应原的易感性高,且与过敏性疾病的患病率呈正相关。对过敏性疾病来说有一个以上的危险因素在使易感性作用,因此对治疗措施要考虑多方面或整体的办法。我们对因为自知皮肤病就诊于同济医院的病人的进行点刺试验,对该人群中易感性病人的试验结果进行计算,该结果可以预测总的过敏性疾病的患病率。随着人群过敏状态的增加,过敏性疾病的患者越来越多,个体的易感性也得到了越来越多的关注。这种易感性的正确评估可以而应该用于低敏感性的容易引起临床性过敏患者的早期发现而达到预防过敏性疾病的发生。
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