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目的: 研究慢性肾脏病患者视网膜血管血氧饱和度及中医证型,探讨慢性肾脏病中医证型与视网膜血管血氧饱和度的关系。 方法: 纳入检查确诊的99名慢性肾脏病患者(试验组)和109名健康受试者(对照组),使用Oxymap T1视网膜血氧计测量视网膜平均动脉、平均静脉血氧饱和度及颞上、颞下、鼻上、鼻下动静脉的血氧饱和度,采用SPSS软件分析数据,比较两组血氧饱和度间的差异。同时,根据《中医症状量化表》和严石林证素库确定证素积分,取积分排名前三的证素确定中医证型。运用T检验、单因素方差分析和双变量相关分析等方法,研究慢性肾脏病患者视网膜血管血氧饱和度及其与中医证型的关系。 结果: 1.CKD组与对照组左、右眼的视网膜血管血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。 2.CKD组平均动脉血氧饱和度(98.65±7.87%)、颞上动脉(100.39±10.90%)、鼻上动脉(106.80±11.96%)和鼻下动脉(101.38±12.31%)血氧饱和度均大于正常对照组(分别是96.77±4.91%,97.28±6.53%,101.44±6.95%和98.46±7.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。 3.40岁以上的CKD组颞上动脉(100.80±9.76%)、鼻上动脉(106.45±107.54%)和鼻下动脉(101.80±10.88%)血氧饱和度大于对照组(分别是97.83±6.30%,100.53±4.20%和98.32±7.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。 4.CKD组不同病程的血管血氧饱和度相比,不同病程下的视网膜血管血氧饱和度无显著差异性(P>0.05)。 5.eGFR分期对视网膜颞上动脉(从1到5期分别是93.94±11.14%、98.83±11.90%、101.12±9.87%、105.88±6.36%和103.01±12.55%)、颞下动脉(从1到5期分别是89.10±12.13%、93.72±8.50%、95.33±10.71%、98.15±6.62%和99.66±9.23%)和鼻下静脉(从1到5期分别是59.40±7.83%、63.45±7.17%、63.87±7.78%、67.96±6.65%和66.52±5.45%)血氧饱和度有影响,随着病情的加重,视网膜动静脉血氧饱和度呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量相关统计分析,视网膜动脉平均血氧饱和度、颞侧动脉及鼻下动脉血氧饱和度与eGFR分期呈正相关(P<0.05),视网膜静脉平均血氧饱和度、鼻下静脉和颞下静脉血氧饱和度与eGFR分期呈正相关(P<0.05)。 6.视网膜动脉平均血氧饱和度、颞侧动脉及鼻上动脉血氧饱和度与空腹血糖呈正相关(P<0.05),视网膜颞下静脉血氧饱和度与总胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关,视网膜静脉平均血氧饱和度还与低密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)。 7.本次99例CKD患者证型以肾阳虚、肾阴虚、脾肾气虚和脾胃湿热证为主。 8.CKD肾阳虚、肾阴虚和脾胃湿热对视网膜鼻上动脉血氧饱和度有影响,肾阳虚还对视网膜颞上静脉血氧饱和度有影响,阳虚组鼻上动脉(108.32±13.78%)和颞上静脉(66.67±6.98%)血氧饱和度高于对照组(分别是101.44±6.95%,62.96±7.31%);肾阴虚组鼻上动脉(109.51±13.37%)血氧饱和度高于对照组(101.44±6.95%),脾胃湿热组鼻上动脉(106.28±10.24%)血氧饱和度高于对照组(101.44±6.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。 9.CKD各证型组对视网膜平均动脉血氧饱和度及鼻上动、静脉血氧饱和度有影响,肾阴虚组血管血氧饱和度最高(平均、鼻上动、静脉血氧饱和度分别是105.98±8.60%、118.16±10.87%和71.60±5.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.与对照组相比,CKD组视网膜动脉血氧饱和度更高。 2.年龄、eGFR分期及中医证型是CKD患者视网膜血管血氧饱和度的影响因素。 3.视网膜血管血氧饱和度越高,CKD病情越严重。 4.慢性肾脏病患者中医证型以肾阳虚、肾阴虚、脾肾气虚和脾胃湿热为主。 5.慢性肾脏病肾阳虚、肾阴虚和脾胃湿热组视网膜血管血氧饱和度均高于对照组。 6.CKD各证型组对视网膜血管血氧饱和度有影响,其中,肾阴虚组视网膜血管血氧饱和度最高。