目的本研究旨在比较克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中铁代谢指标的差异,评价这些指标与疾病临床严重程度、内镜病变严重程度之间的相关性,探索是否存在可协助评估疾病严重程度的血清标志物。方法回顾性分析67例克罗恩病患者、32例溃疡性结肠炎患者,既往均无可导致贫血的其他相关疾病且无肠道手术史、输血病史。29名志愿者被招募作为对照组。CDAI和Mayo评分用于评估临床严重程度,SES-CD和UCEIS评分用于评估内镜下肠道病变的严重程度。贫血定义为非妊娠期女性血红蛋白水平<120g/L,男性血红蛋白水平<130 g/L。所有患者均在肠镜检查后1周内完善血清铁代谢相关指标的检测。采用方差分析和秩和检验进行组间比较,采用Spearman检验进行相关性分析,采用logistic回归模型分析影响疾病严重程度的相关因素。以p<0.05为差异有统计学意义。结果1.克罗恩病合并贫血的发生率为71.64%（48/67）,溃疡性结肠炎合并贫血的发生率为40.63%（13/32）,CD合并贫血组的CDAI评分、SES-CD评分明显高于CD未合并贫血组[（253.32±72.70）vs（150.18±84.23）、（11.38±8.18）vs（5.17±4.66）,p均<0.05]。2.克罗恩病:（1）根据CDAI评分分类:缓解期（15例）、轻度活动期（12例）、中度活动期（40例）、重度活动期（0例）,各期患者血清铁含量均明显低于对照组（p均<0.05）;中度活动期患者血清总铁结合力、血清转铁蛋白含量均低于缓解期和轻度活动期的患者（p均<0.05）,血清铁含量、血清总铁结合力、血清转铁蛋白与CDAI评分呈负相关（p均<0.05）,与CRP也呈负相关（p均<0.05）。低体重、血清铁和总铁结合力含量降低是CD患者出现严重临床活动的独立危险因素。联合使用血清铁和总铁结合力两项指标有助于区分中度临床活动期患者,灵敏度为61.5%,特异度为92.6%（AUC=0.844,p=0.000）。（2）根据SES-CD评分分类:缓解期（12例）、轻度活动期（15例）、中度活动期（27例）、重度活动期（13例）,对照组与其他各组血清铁含量差异有统计学意义（p均<0.05）,血清铁在中度和重度活动期患者中有下降趋势,但无显著统计学差异。血清铁含量与SES-CD评分呈负相关（p<0.05）。血清铁含量降低是CD患者出现中重度肠道粘膜病变的独立危险因素。血清铁在区分缓解/轻度活动和中重度粘膜病变的阈值是5.25umol/L（AUC=0.619,p=0.102）,灵敏度为88.9%,特异度为45.0%。3.溃疡性结肠炎:（1）根据Myao评分将其分为缓解期/轻度活动期组（6例）、中度/重度活动期组（26例）,血清铁在中重度活动期的患者中有下降趋势,但无显著统计学差异;（2）根据UCEIS评分将其分为缓解期/轻度活动期组（13例）、中度/重度活动期组（19例）,中重度活动期组的血清铁、总铁结合力、血清转铁蛋白含量低于缓解/轻度活动期组（p均<0.05）。血清铁含量、血清总铁结合力、血清转铁蛋白与UCEIS评分呈负相关（p均<0.05）。血清铁含量和血清转铁蛋白含量降低是UC患者出现中重度肠道粘膜病变的独立危险因素。联合使用血清铁和转铁蛋白两项指标有助于区分缓解/轻度活动和中重度肠道粘膜病变,灵敏度为83.3%,特异度为91.7%（AUC=0.914,p=0.000）。结论IBD合并贫血的发生率较高。CD患者贫血程度与疾病活动和内镜病变严重程度相关。血清铁和总铁结合力下降与CD患者出现更严重的临床活动有关。血清铁含量下降与CD患者出现更严重的肠道粘膜病变有关。血清铁和转铁蛋白下降与UC患者出现更严重的肠道粘膜病变有关。因此,通过评估IBD患者贫血程度,监测铁代谢指标的变化趋势,可在一定程度上协助评估IBD患者疾病活动和内镜病变严重程度。