目的:探讨关节囊成形术保髋治疗单侧发育性髋关节脱位(unilateral developmental dislocation of the hip,UDDH)患者的临床疗效及并发症发生情况,并通过研究关节囊成形术后负重区嵌插组织的化生来明确该手术的保髋理论基础,此外还通过对该类患者双侧下肢影像学的研究分析其畸形特点,以指导临床应用。方法:1、青少年UDDH患者的保髋治疗---关节囊成形术临床疗效:总结2012年6月至2016年9月接受关节囊成形术治疗且随访超过1年的患者一般资料、伴随疾病、既往手术史、术前影像学特征、手术情况及术后随访资料(髋关节功能评分、影像学表现及患者满意度)等,分析临床疗效、髋关节功能影响因素及并发症情况。2、关节囊成形术保髋治疗的理论基础---术后负重区关节囊化生:设计动物实验模拟关节囊成形术,明确术后负重区嵌插组织的化生情况;此外还通过选取临床上符合条件的患者(关节囊成形术后接受关节置换的患者以及术前髋关节脱位或半脱位、关节囊被拉伸且股骨头内上方与假臼间嵌插有关节囊的患者),对其临床资料及术中标本研究,观察组织化生情况。3、UDDH患者双下肢长度的影像学观察:回顾性分析我院自2011年3月至2016年5月符合纳入标准的患者资料,于双下肢全长片上测量双侧股骨长度、胫骨长度、下肢骨性长度及小转子尖-踝穴中点(LT-TP)长度差异。4、UDDH患者双下肢力线的影像学观察:分析我院自2011年3月至2017年2月符合纳入标准的76例患者临床数据,并进行以下测量:股骨胫骨机械轴夹角(hip-knee-ankleangle,HKA)、股骨远端力学外侧角(mLDFA)、股骨远端解剖外侧角(aLDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)以及胫骨远端外侧角(LDTA)。结果:1、临床随访:共59例患者获1年以上随访(男10例女49例),年龄平均16.8岁(范围:8岁至26岁),平均随访时间为32.1月(范围:12.5月至66.0月)。截止末次随访,髋关节Harris评分平均为83.4分(范围:31.2至99分),WOMAC评分平均为12.3分(范围:0至49分),多数患者满意(74.6%)。末次随访影像学表现:根据骨关节炎分期,0期15例(25.4%)、1期21例(35.6%)、2期18例(30.5%)、3 期 5 例(8.5%);根据 Severin 分级,Ⅰ 级 28 例(47.6%)、Ⅱ 级 22 例(37.3%)、Ⅲ级7例(11.9%)以及Ⅳ级2例(3.4%)。关节僵硬为术后主要并发症,占10.2%(6/59)。多因素及相关分析显示,关节囊质量与术后髋关节功能及患者满意度相关;股骨头包绕关节囊后的总直径越大,预后越好。2、组织化生:动物实验及患者术中标本显示负重区嵌插组织中软骨细胞化生,而非负重区无软骨细胞化生。3、双下肢长度:共纳入67例患者,包括男12例女55例。脱位侧胫骨长度、下肢骨性长度及LT-TP较对侧延长者分别为51例(76%)、43例(64%)以及52例(78%),延长平均值分别为 4.6mm(0.4-17.5mm)、7.0mm(0.3-21.1mm)及10.0mm(1.1-28.8mm)。双侧股骨长度无统计学差异(P=0.562)。4、双下肢力线:脱位侧下肢力线外翻情况多见,其中低位脱位患者中外翻占51.3%;高位脱位患者中外翻占67.6%。而对侧下肢力线情况,在低位脱位患者中多正常(69.2%),高位脱位患者中多内翻(51.4%)。脱位侧mLDFA以及aLDFA均小于对侧。结论:关节囊成形术治疗青少年UDDH患者整体疗效满意,并发症发生率低。手术技术复杂且需综合考虑UDDH患者肢体长度及力线异常问题。关节囊质量及股骨头包绕关节囊后的总直径为影响手术疗效的主要因素,本研究还证实了关节囊成形术后负重区组织的软骨化生,因此术前应依据关节囊质量严格选择适应证。