【摘 要】
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目的:对比分析双极等离子针状电极精准电切术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder-tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效。方法:选取2017年8月~2019年12月期间我科收治的57例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。入组患者均满足以下条件
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目的:对比分析双极等离子针状电极精准电切术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder-tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效。方法:选取2017年8月~2019年12月期间我科收治的57例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。入组患者均满足以下条件:(1)57例膀胱肿瘤患者均为单发。(2)术前均经CT、盆腔核磁检查,提示无膀胱肌层浸润。(3)肾盂分泌造影检查提示双侧上尿路无异常。(4)术后病理证实为NMIBC。(5)肿瘤大小<3cm。(6)所有患者均无严重的心肺功能疾病,凝血功能正常,可耐受手术治疗。57例患者分为两组,双极等离子针状电极组29例,其中男性18例,女性11例。年龄48~81岁,平均年龄(64.5±16.6)岁。共29枚肿瘤,平均大小(2.1±0.6)cm。传统TURBT组28例,其中男性16例,女性12例。年龄45~78岁,平均(61.5±15.9)岁。共28枚肿瘤,平均大小(2.2±0.8)cm。比较分析两组患者在性别、年龄、肿瘤大小等一般资料方面没有统计学差异(p>0.05)。将两组平均手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反射发生率、术后膀胱冲洗时间、平均住院时间、术后1年肿瘤复发率进行对比分析。结果:57例手术均由同一位手术医师完成,采用插管全麻,双极等离子针状电极组对肿瘤基底周围0.5~1.0cm正常的膀胱黏膜进行电灼标记,然后根据膀胱肿瘤精准电切术的手术原则完整切除肿瘤,肿瘤处手术切除深度达肌层。TURBT组根据传统的TURBT手术原则对膀胱肿瘤进行分层切除并切除包括肿瘤周围2cm的正常膀胱黏膜,肿瘤处手术切除深度同双极等离子针状电极组。双极等离子针状电极组平均手术时间为(20.37±4.32)min,术中出血量平均为(43.65±4.25)ml,术中闭孔神经反射发生率为0.00%(0例),术后膀胱冲洗时间平均为(23.88±8.12)h,平均住院时间为(3.61±1.05)d,术后1年肿瘤复发率为3.45%(1例)。而TURBT组平均手术时间为(26.65±3.42)min,术中出血量平均为(90.41±4.37)ml,术中闭孔神经反射发生率为17.86%(5例),术后膀胱冲洗时间平均为(32.39±11.54)h,平均住院时间为(4.68±1.17)d,术后1年肿瘤复发率为28.57%(8例)。双极等离子针状电极组在平均手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反射发生率、术后膀胱冲洗时间、平均住院时间、术后1年肿瘤复发率方面均优于传统TURBT组,具有统计学意义(p<0.05)。结论:(1)双极等离子针状电极在对非肌层浸润性膀胱癌进行精准电切的过程中较传统TURBT具有对周围组织损伤小、手术时间短,止血效果好的特点。(2)双极等离子针状电极精准电切术降低了闭孔神经反射的发生率。(3)双极等离子针状电极精准电切术能够缩短住院周期及膀胱冲洗时间,减轻患者的心理压力。(4)双极等离子针状电极精准电切术较传统TURBT能够降低肿瘤复发率,改善患者预后。
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