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目的通过对孤独症患儿和正常儿童的一般情况及各方面影响因素的调查,了解孤独症患儿发病的危险因素,为防治儿童孤独症提供科学依据。方法采用回顾性调查方法进行1∶1病例对照研究,选择2014年05月到2015年05月在锦州妇婴医院儿童保健科就诊的孤独症儿童作为病例组,选择同期就诊的其他发育正常的儿童作为对照组,根据年龄性别与观察组进行配对。病例组诊断标准采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-V)中孤独症谱系障碍(ASD)的诊断标准,同时使用儿童孤独症行为量表(ABC)和儿童期孤独症评定量表(CARS进行量表评分,观察病例组的患病程度。两组间比较,使用自拟儿童健康及影响因素调查问卷进行一般情况和影响因素的调查,回收整理有效问卷并核实数据,采用Epi Data3.1软件建立数据库,运用Stata12.0统计分析软件进行单因素比较和条件logistic回归分析,对比两组间的差异。结果1、一般情况:共纳入孤独症儿童98例,对照组儿童98例,其中男82例、女16例,男女比例5.1:1。病例组的平均月龄是(51.41±24.35)月、平均身高是(103.60±15.83)cm,平均体重是(17.59±5.26)Kg,与对照组的相应值对比差异无统计学意义(P>0.05);病例组儿童的平均头围(50.03±1.77cm)大于对照组的平均头围(49.33±2.25cm),差异有统计学意义(t=2.41,P=0.02)。2、量表评分:病例组ABC评分量表最大值为128分,最小值为24分,平均值是(67.2±23.50)分,其中ABC总分及感觉S、交往R、躯体B、语言L、和生活自理s等五个维度的平均得分在男女间进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CARS量表评分结果显示,98例孤独症儿童有58人被诊断为轻中度孤独症,其他40人被诊断为重度孤独症,CARS量表的平均得分在男女间比较差异无统计学意义(P>0.05),但病例组患病程度在男女间的比较差异有统计学意义(c2=6.347,P<0.05)。3、单因素分析:儿童影响因素中有住院病史、病理性黄疸、高热惊厥、挑食、一眼识别理解能力等影响因素在病例组和对照组的暴露比例差异有统计学意义(P<0.05);父母及家庭影响因素中母亲生育年龄大于35岁、母亲学历、父亲从事体力劳动、家庭关系和有家族神经精神类疾病史等变量在病例组的暴露比例与对照组有差异;母亲孕期及围生期影响因素经配对Mc Nemar检验差异有统计学意义的影响因素是补充营养品、情绪急躁易怒、有精神刺激、妊娠呕吐、有孕期疾病史、胎动正常和分娩方式、产程、喂养方式等等,P值均小于0.05;4、条件logistic回归分析:儿童自身影响因素中变量的回归系数有统计学意义的是儿童一眼识别理解能力(β=-3.077,P=0.000)和头围(β=0.341,P=0.028),当其他因素固定不变时,儿童一眼识别理解能力合格的儿童发病的危险性是对照组的0.046倍(OR=0.046);头围每异常增加1cm,儿童的发病概率就会增加1.406倍。在父母及家庭因素中母亲生育年龄超过35岁、家庭关系较差、有家族神经障碍类疾病史、父亲从事劳动类型四个变量回归系数检验有统计学意义,其中回归系数及OR值分别为(β1=1.297、P=0.038、OR=3.659;β2=3.679、P=0.000、OR=39.612;β3=1.726、P=0.028、OR=5.621;β4=-2.190,P=0.022、OR=0.112),该因素与疾病的发生有显著关联;母亲孕期及围生期因素中孕期情绪急躁易怒(β=1.966,P=0.024,OR=7.144)、精神刺激(β=2.067,P=0.008,OR=7.902)和妊娠呕吐(β=2.576,P=0.012,OR=13.138)等变量的回归系数大于零且有统计学意义,与疾病的发生呈正向关联,而补充营养品(β=-2.435,P=0.001)、胎动正常(β=-2.008,P=0.009)与孤独症呈负向相关,暴露比值比OR分别为0.088和0.134。结论母亲的生育年龄处于高龄产妇阶段、孕期有妊娠呕吐现象,且怀孕期间情绪容易急躁,甚至受过严重的精神刺激可能对胎儿造成一定的损伤,影响胎儿的神经发育及功能障碍;家庭关系不和谐、有家族神经障碍疾病史、父亲经常从事体力劳动等危险因素会增加孤独症的发病风险;如果母亲在35岁前生育、孕期及时补充营养品、保持心情愉悦,保证胎儿在良好的母体环境下生长,有一个好的生长开端;孩子出生后在家庭关系和谐的环境中生长,在婴幼儿期父母多加关注孩子的语言交流、头围等指标的发育,加强认知能力的训练,及时发现问题进行干预治疗。尽量增加对孩子成长过程的陪伴,在一定程度上能减少孤独症的发病风险。