原发性高血压合并2型糖尿病患者的血管内皮功能

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目的应用Endo-PAT2000无创血管内皮功能检测系统评估原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者的血管内皮功能,并探讨反应性充血指数(RHI)的影响因素。方法选择2015年10月至2016年12月福建医科大学附属第一医院门诊就诊及住院治疗的EH患者169例(包括未降压治疗和已接受降压治疗的患者),男95例,女74例,年龄(56.4±9.9)岁。根据有无合并2型糖尿病分为单纯EH组(n=137)和EH+T2DM组(n=32);选择同期门诊体检未服用任何药物的血压、血糖正常者作为对照组(n=69)。记录所有受试者的年龄、性别、病史、服药史等基本信息,测量身高、体质量、血压,清晨空腹抽静脉血测定血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等指标。应用Endo-PAT 2000无创血管内皮功能仪测定的反应性充血指数(RHI)作为评价血管内皮功能的主要指标。根据患者是否接受降压治疗和他汀治疗进行亚组分析。结果1.EH+T2DM组RHI显著低于单纯EH组和对照组[(1.65±0.28)比(1.76±0.23)、(1.96±0.32),P<0.05];单纯EH组RHI低于对照组[(1.76±0.23)比(1.96±0.32),P<0.01]。2.单纯EH患者中降压+他汀治疗组RHI明显高于单纯降压治疗组和未治疗组[(1.88±0.21)比(1.74±0.15)、(1.53±0.27),P<0.01];单纯降压治疗组RHI高于未治疗组[(1.74±0.15)比(1.53±0.27),P<0.01]。3.EH+T2DM患者中他汀治疗组RHI明显高于无他汀治疗组[(1.80±0.27)比(1.45±0.13),P<0.01]。4.多元线性逐步回归分析显示:包含对照组的所有对象中年龄、收缩压、高血压病程、糖尿病病程及他汀治疗是RHI的重要影响因素。年龄每增加10岁,RHI下降0.1。5.EH患者多元线性逐步回归分析显示:年龄和他汀治疗是EH患者(伴或不伴T2DM)RHI的共同影响因素;高血压病程、降压治疗是单纯EH患者RHI的影响因素;糖尿病病程、HbA1C是EH+T2DM患者RHI的影响因素。结论1.年龄是血管内皮功能失调的重要影响因素。2.原发性高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能较单纯原发性高血压患者进一步下降。3.降压及他汀治疗可能可以改善血管内皮功能。
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