目的探讨多层螺旋CT尿路三维重建技术在泌尿系上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法对37例上尿路梗阻患者同期进行B超、IVU及螺旋CT薄层扫描和尿路三维重建,必要时行CT血管造影。计算这三种检查的定性和定位诊断符合率,以手术、术后病理及碎石为金标准,对比B超、IVU及CT轴位像结合CTU的定位诊断符合率以及定性诊断符合率。结果37例均获明确诊断,其中输尿管结石16例,输尿管癌4例,输尿管良性狭窄4例,膀胱癌2例,先天异常11例,均行手术治疗、术后病理及体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)证实诊断,术中所见与螺旋CT扫描结果一致。B超、IVU及CT三维重建检查定位诊断符合率分别为35.1%、62.2%、97.3%,三者有显著性差异(χ2=31.55,P<0.05),三者定性诊断符合率分别为42.2%、56.8%、94.6%,差异有统计学意义(χ2= 23.01,P<0.05),多层螺旋CT重建的诊断符合率明显高于B超和IVU。结论螺旋CT尿路三维重建具有三维成像、分辨率高、检查时间短、侵袭性小等优点,逐渐成为诊断上尿路梗阻性病变最有价值的检查方法。