目的了解结直肠癌术后患者癌症复发恐惧、感知社会支持与睡眠质量的现状,分析结直肠癌术后患者癌症复发恐惧与睡眠质量的影响因素,探讨感知社会支持在二者之间的调节效应,进一步分析三者之间的关系。为降低结直肠癌术后患者癌症复发恐惧程度干预措施的制定提供依据,制定个性化护理方案,以降低结直肠癌术后患者癌症复发恐惧水平并提高感知社会支持能力和睡眠质量。方法本研究为横断面研究,采取便利抽样法,严格按照纳入和排除标准,选取2018年10月至2019年8月河南省某肿瘤医院结直肠癌术后患者314例进行问卷调查。测量工具包括自行设计的一般资料调查问卷、癌症复发恐惧量表(Fear of Cancer Recurrence Inventory,FCRI)、感知社会支持量表(the Multidimensional Scale of Perceived Social Support,MSPSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)。应用Excel2013软件进行数据录入,SPSS20.0软件进行统计分析。采用描述性统计分析、t检验、方差分析、Pearson相关性分析和多元逐步回归分析、分层逐步回归分析、调节效应分析等统计方法对结果进行描述。描述性统计分析用于描述结直肠癌术后患者的一般资料、癌症复发恐惧、感知社会支持和睡眠质量现状;t检验和方差分析用于结直肠癌术后患者癌症复发恐惧和睡眠质量等变量的单因素分析;Pearson相关分析三个变量间的相关性;多元逐步回归、分层逐步回归用于结直肠癌术后患者癌症复发恐惧的多因素分析。调节效应分析用于探索感知社会支持在结直肠癌术后患者癌症复发恐惧和睡眠质量之间的调节效应。结果1.结直肠癌术后男性患者为195人,女性119人;平均年龄59.31±10.27岁;已婚患者占比87.0%;74.2%的患者为初中及以下学历。2.结直肠癌术后患者癌症复发恐惧总分为101.03±20.48分。高于FCRI总分中间值,表明结直肠癌术后患者整体癌症复发恐惧水平偏高。本研究中癌症复发恐惧程度严重的为137人,占比43.6%。多元逐步回归分析结果显示:结直肠癌术后患者家庭人均月收入、术后时间、是否保肛、是否处于化疗期共4个变量进入回归方程,是癌症复发恐惧的独立影响因素。调整后R2为0.056,即用4个变量可解释因变量的5.6%。分层逐步回归分析结果显示在除去一般资料对癌症复发恐惧的影响,结直肠癌术后患者感知社会支持可单独解释癌症复发恐惧总变异的31.1%。3.结直肠癌术后患者PSQI得分为9.10±3.01分,本研究中,结直肠癌术后患者平均睡眠潜伏期的时间约为40.64±23.66min;平均睡眠时间约为5.94±1.41h。186(59.2%)人睡眠质量较差,存在睡眠障碍;34.3%的人报告主观睡眠质量较差或很差;9.9%的患者存在严重日间功能障碍。4.Pearson相关分析结果显示,结直肠癌术后患者癌症复发恐惧与睡眠质量呈正相关,与感知社会支持呈负相关。睡眠质量与感知社会支持呈负相关。5.调节效应分析结果显示,结直肠癌术后患者感知社会支持在癌症复发恐惧和睡眠质量之间存在调节效应(t=-2.650,P=0.009<0.05)。意味着结直肠癌术后患者感知社会支持水平越高,癌症复发恐惧对于睡眠质量的影响越小。结论1.结直肠癌术后患者癌症复发恐惧发生率较高,整体程度处于较高水平,应引起医护人员的重视。其中感知社会支持、家庭人均月收入、术后时间、是否保肛、是否处于化疗期是结直肠癌术后患者癌症复发恐惧水平的重要影响因素。2.结直肠癌术后患者整体睡眠质量较差,有待提高。性别、年龄、文化程度、是否保肛以及是否处于化疗期对睡眠质量有较大的影响。3.结直肠癌术后患者癌症复发恐惧与睡眠质量呈正相关,与感知社会支持呈负相关。4.感知社会支持作为调节变量,可减轻癌症复发恐惧对睡眠质量的负向影响,可从提高患者感知社会支持水平、降低癌症复发恐惧程度的角度入手,综合拟定针对性措施,以提高患者的睡眠质量。