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目的随着人们对乳腺癌生物学行为的不断认识,乳腺癌从一开始就是全身性疾病的观念已被普遍认同和接受。基于乳腺癌是全身性疾病这一理论基础,乳腺癌的治疗强调了多学科综合治疗,这使手术切除范围越来越小,术后生活质量的要求越来越高。本论文通过对乳腺癌患者行保乳术腋窝淋巴结清扫(Axillary Lymph Node Dissection ,ALND)中保留肋间臂神经(Inercostobrachial Nerve, ICBN)与切除ICBN术后状况的比较,探讨乳腺癌保乳术中保留ICBN对乳腺癌保乳治疗患者的临床意义。方法将2007年9月～2010年12月期间华北煤炭医学院附属医院及唐山市协和医院行ALND乳腺癌保乳术,保乳手术的腋窝淋巴结清扫分为开放式的腋窝淋巴结清扫及内镜下淋巴结清扫,且术后给予常规的放、化疗及内分泌治疗的93例患者,根据术中是否保留ICBN分为两组,术中保留ICBN为实验组,62例;术中切除ICBN为对照组,31例。对手术时间、术中出血量、术中腋窝淋巴结(Axillary Lymph Node, ALN)清扫数目以及术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年、3年对患侧上臂、腋下的皮肤感觉障碍及恢复情况、水肿及运动功能障碍的情况、肿瘤局部复发、远处转移率等情况进行多方面比较。结果1、保留ICBN组与切除ICBN组相比较,两组在手术时间(开放式Ζ=1.567 P=0.117;内镜下Ζ=0.506 P=0.613)、术中出血量(开放式Ζ=0.346 P=0.730;内镜下Ζ=0.399 P=0.6690)、术中淋巴结清扫数目情况(开放式Ζ=1.668 P=0.764;内镜下Ζ=0.300 P=0.769)差异无统计学意义。2、术后上臂区及腋下的皮肤主观感觉异常情况(χ~2=49.663 P=0.000)、客观感觉异常情况(χ~2=34.592 P=0.000)、是否疼痛(χ2=45.888 P=0.000)、疼痛级别(χ~2=46.930 P=0.000)、疼痛性质(χ2=46.413 P=0.000)差异有统计学意义;术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月患侧上臂及腋下感觉异常患者人数减少情况(χ~2=9.136P=0.044)及疼痛患者人数减少情况(χ~2=9.662 P=0.048)差异具有统计学意义;且保留组中上臂及腋下感觉异常的病人90.6%(10∕11)在短期内(3个月内)恢复,切除组感觉异常的病人短期内恢复的较少31.81%(7∕22);保留组中上臂及腋下疼痛的病人100%(9∕9)在短期内(2个月内)恢复,切除组疼痛的病人短期2个月内恢复的较少33.33%(9∕27)。患肢水肿(χ~2=0.052 P=0.974)及运动功能障碍情况(χ~2=0.319 P=0.956)差异无统计学意义。3、对两组病例跟踪随访,时间6～36个月,两组病例局部复发率、转移率、3年生存率差异无统计学意义(P >0.05)。结论对乳腺癌患者行保乳术腋窝淋巴结清扫中保留ICBN不增加手术操作难度,不影响腋窝淋巴结清扫数目,不增加局部复发率、转移率;可保存了患侧上臂及腋下等部位的皮肤感觉功能,显著减少患者术后上臂区及腋下的皮肤感觉异常及疼痛发生,且感觉异常及疼痛的病人均在短期内恢复,有利于改善患者术后的生活质量,具有很高的临床应用价值。