论文部分内容阅读
目的：应用Mimics软件重建腰椎CT三维模型,模拟L5/S1椎间孔镜手术穿刺置管,设计个体化的穿刺角度,从而指导临床操作。通过与经验式穿刺方法对比,探讨Mimics软件在L5/S1椎间孔镜手术中的应用,评价其可行性、安全性及优越性,为临床提供一种简便、安全、有效的穿刺方法,以期提高L5/S1椎间孔镜手术的成功率,缩短手术时间,减少医源性辐射,提高临床疗效。方法：纳入广东省中医院脊柱科接受椎间孔镜手术治疗的L5/S1椎间盘突出症患者40例,年龄20～59岁,平均年龄37.7岁,其中男性26例,女性14例,随机分入对照组和实验组,每组20例。实验组采用Mimics软件重建腰椎三维模型,在计算机上模拟L5/S1椎间孔镜手术穿刺置管,寻找最佳穿刺角度,并在X线机辅助下对L5/S1椎间盘突出患者实施椎间孔镜手术。对照组采用常规经验式穿刺方法。观察和收集两组患者术中通道建立时间、镜下操作时间、X线透视次数、临床疗效及手术并发症等临床资料,并用SPSS19.0软件行统计学分析。结果：两组患者在年龄、性别、身高、体重、标准体重指数、职业性质、椎间盘突出分型及术前VAS评分、JOA评分上的差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。两组手术均顺利完成,无神经损伤、血肿及感染等并发症。采用Mimics软件设计个性化穿刺角度能有效缩短通道建立时间、镜下操作时间,以及减少术中X线透视次数,其结果与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。临床疗效方面,两组患者术后近期的VAS评分、JOA评分较术前均有明显改善,与术前对比有显著统计学差异(P<0.01)。然而,两组患者在术后近期VAS评分、JOA评分及改良Macnab疗效评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Mimics虚拟手术规划能直观判断L5/S1椎间孔镜手术的可行性,术前设计的穿刺角度能有效指导临床医生进行L5/S1穿刺置管,提高穿刺的成功率,有效缩短穿刺置管时间及镜下操作时间,减少X线透视次数。然而,两组患者近期手术疗效评价比较无统计学差异,Mimics虚拟手术规划并没有提高L5/S1椎间孔镜手术的近期疗效。总而言之,Mimics软件模拟置管,设计个体化的穿刺角度指导临床操作,提供了L5/S1椎间孔镜手术个体化穿刺置管的有效方法,值得推广和运用。