自拟柴胡苡苓汤治疗伊立替康引起的化疗相关性腹泻的临床观察

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目的:随着医疗技术的巨大发展,恶性肿瘤的治疗有了很大的突破,其中之一的治疗方法——化疗药物治疗,仍然有着无可比拟的治疗优势,因此化疗在恶性肿瘤的治疗过程当中,占据着非常重要的位置,化疗药物对肿瘤细胞虽有着明显的治疗效果,但所带来的毒副作用也是不可小觑的。化疗相关性腹泻(Chemotherapy-Induced Di-arrhea CID)即肿瘤患者在使用化疗药物治疗过程中引起的腹泻,是一特殊类型的腹泻,也是在化疗药物使用过程中最常见的并发症之一。伊立替康主要作为结、直肠癌和非小细胞肺癌等恶性肿瘤的基本治疗用药,其临床疗效得到了广泛的认可,但却有着较高的不良反应发生率;迟发性腹泻便是CID的一种,治疗不及时有严重威胁患者生命安全的可能。伊立替康对诸多恶性肿瘤的临床治疗效果,决定了其广泛的临床应用,对本药不良反应的正确处理,临床中有着正规化、多样化的治疗选择;已经有大量学者研究,如何采取更有效的治疗措施,来减轻此药的不良反应。中医对诸多疾病有着独特的疗效,为观察自拟柴胡苡苓汤是否对CID有明显的治疗效果,因此设计了本临床观察。材料与方法:样本选自2013年1月1日—2014年1月1日,于辽宁省中医药大学第一附属医院肿瘤科住院,符合入组标准的大肠癌患者共42例,整体样本均经影像、病理确定诊断为大肠癌,KPS评分≥60分,经含伊立替康药物方案治疗24h后出现迟发性腹泻,并除外其他非化疗所致腹泻性疾病的患者。按住院期间处理方法不同,分为治疗组和对照组。治疗组21例,其中男11例,女10例;年龄41~73岁(58.76±6.85),结肠癌12例,直肠癌9例;对照组21例,其中男16例,女5例;年龄41~67岁(58.90±5.67),结肠癌7例,直肠癌14例。化疗用药24h后,出现腹泻症状,予以洛哌丁胺(loperamide,易蒙停)口服,治疗组在此基础上加用柴胡苡苓汤口服,观察时间为一周。将上述临床观察数据,使用SPSS17.0软件分析包进行研究,计数资料使用`x±S表示,计量资料使用t检验以及Pearsonχ2检验,P<0.05具有统计学意义。结果:经统计分析,服用柴胡苡苓汤后,治疗组与对照组之间的腹泻次数、服用易蒙停的次数、腹泻治疗的时间,以及服用汤剂后的KPS评分,四项观察指标差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组在CID的有效率的对比中,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过柴胡苡苓汤口服治疗,能够减少易蒙停用药次数,从而减少了易蒙停的总剂量;可有效缩短迟发性腹泻的病程时间,继而缩短腹泻的治疗时间,为患者减轻了痛苦,同时缩短了住院治疗时间;柴胡苡苓汤可有效治疗迟发型腹泻的临床症状,改善了患者生活质量。
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