不同灸法治疗膝痹患者犊鼻穴热效应及即时镇痛作用差异比较分析

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目的:比较雀啄灸与回旋灸疗法治疗阳虚寒凝型膝痹(膝骨关节炎KOA)患者后局部热效应差异及临床疗效评价。为进一步完善艾灸量化研究提供试验基础。  方法:80例阳虚寒凝型膝痹(膝骨关节炎KOA)患者作为研究对象,随机分为回旋灸组与雀啄灸组,每组40例。分别对患侧犊鼻穴进行回旋灸及雀啄灸灸治10min,并应用高灵敏红外测温仪测定灸点(犊鼻)及远端穴位(足三里、梁丘)的皮肤表面温度。临床观察指标为:视觉模拟评分VAS疼痛量表。  结果:1、治疗10min后,两组犊鼻穴皮肤表面温度-时间变化曲线基本重叠,两组犊鼻穴皮肤表面温度均达到并稳定于最高值,回旋灸组为(42.23±0.76)℃,雀啄灸组为(42.28±0.16)℃,两组比较,P=0.302,P>0.05,差异无统计学意义。2、远端穴位,即同侧足三里穴、梁丘穴皮肤表面温度也达到最高温度,回旋灸组足三里穴为(35.18±0.35)℃,雀啄灸组为(35.98±0.38)℃,平均相差约0.7℃;回旋灸组梁丘穴为(34.72±0.45)℃,雀啄灸组为(35.18±0.45)℃,平均相差约0.46℃。两组比较,P值均=0.000,P<0.01,差异有统计学意义。3、在治疗结束5min后,回旋灸组犊鼻穴皮肤表面温度为(36.82±0.49)℃,雀啄灸组为(37.39±0.40)℃,平均相差约0.57℃;回旋灸组足三里穴皮肤表面温度为(34.19±0.35)℃,雀啄灸组为(35.06±0.44)℃,平均相差约0.87℃;回旋灸组梁丘穴皮肤表面温度为(33.68±0.43)℃,雀啄灸组为(34.34±0.42)℃,平均相差约0.66℃。两组比较,P值均=0.000,P<0.01,差异有统计学意义。4、通过VAS量表中的疼痛项评分,两组治疗前后疼痛改善均有显著意义;组间比较中,雀啄灸组减轻疼痛的效果优于回旋灸组(P<0.01)。5、安全性及副反应评价,通过对临床操作过程的观察,两组均未出现明显不良反应。  结论:回旋灸与雀啄灸对灸点皮肤表面温度的升温趋势及极热值有一致性,但雀啄灸对于灸点远端部位的升温效果要优于回旋灸,且雀啄灸对于灸点局部及远端部位皮肤表面的温热持续效应要优于回旋灸。两种疗法均可以有效缓解KOA患者的疼痛,但雀啄灸疗效更为满意,值得推广。
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