我国从2007年底开始试点城镇居民医疗保险制度，这一制度以城镇非从业人口为参保对象，将与城镇职工医疗保险互为补充，在城镇构建起“全民医保”体系。如果这一制度能够全面而有效地建立起来，将标志着我国社会医疗保障一个“新时代”的到来。然而面对医疗费用的急剧上升、人口老龄化的加剧，医疗保障基金的长期平衡能力受到严峻的挑战，而这也成为即将建立起来的“全民医保”体系能否可持续发展的关键。 本文将医疗保险与养老保险的缴费与费用支出结构进行比较，提出了医疗保险“隐性债务”的概念，并把城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险都纳入到城镇居民医疗保障的测算体系当中，利用精算方法，对医疗保障基金未来几十年的运行状况进行了测算与分析，揭示了医疗保障现收现付制度下代际转移模式“破产”的风险。为了防范医疗保障隐性债务未来“显性化”，本文参照国际上对养老保险隐性债务的界定，对医疗保险隐性债务也进行了相应的层次划分，在多种情境假设下对城镇居民医疗保障制度的隐性债务进行了具体测算分析，并提出了相应的政策建议。