论文部分内容阅读
目的:本文探讨肿瘤标记物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen，CA19-9)及血清炎性因子白介素8(interleukin-8，IL-8)联合检测对于结直肠癌(colon rectal cancer，CRC)早期筛查、治疗效果、病情监测及预后判断中的临床价值， CEA、CA19-9是临床上常用的结直肠癌肿瘤标记物，本文探讨血清炎性因子IL-8与二者是否存在相关性。 方法:在2013.6～2014.6期间，收集天津市人民医院收治的结直肠癌病人55例。结直肠癌组患者性别比例为:男性/女性，32例/23例;中位年龄为(52.8±4.4)岁，年龄为35岁～79岁。全部患者已通过手术或肠镜活检取得病理，临床确诊为结直肠癌患者。健康对照组为在天津市人民医院体检中心体健合格的健康人群，随机抽取55例，已行纤维结肠镜检查证实为健康人群。健康对照组患者性别比例为:男性/女性，26例/29例;中位年龄为(55.4±5.8)岁，年龄为32岁～70岁。良性对照组为在天津市人民医院肛肠科及消化内科确诊的结直肠良性病变患者69例，良性病对照组患者性别比例为:男性/女性，42例/27例;中位年龄为(48.2±6.7)岁，年龄24岁～64岁。健康对照组及良性对照组患者均通过常规血液学、影像学以及心电图检查，证实均无循环系统、呼吸系统等病变，患者目前不处在感染性疾病的急性发作期或慢性迁延期，患者肝肾功能正常。结直肠癌组与其对照组患者性别、年龄比较无统计学意义(P＞0.05)。抽取所有观察对象肘上静脉血3mL，行CEA、CA19-9、IL-8的检验。结直肠癌患者接受手术治疗或化疗后第1个月，复查三种肿瘤标记物的水平，随访结直肠癌组所有患者二年，每季度复查以上3种肿瘤标记物水平。IL-8及CEA、CA19-9的阳性判定标准:CEA＞5ng/ml，CA19-9＞35U/ml，IL-8＞0.38ng/ml。收集完整临床资料及三种肿瘤标记物数值，行统计学分析。 结果: 1与健康对照组及良性病对照组比较，CRC组患者血清中CEA、CA19-9及IL-8水平高于两组对照组水平(P＜0.05)，两组对照组间患者血清中3种肿瘤标记物含量无明显差异(P＞0.05)。 2 CRC组中CEA阳性患者与CEA阴性患者血清IL-8阳性率比较，CRC组CEA阳性患者36例中IL-8阳性者29例(80.56％); CRC组CEA阴性患者19例中IL-8阳性者4例(21.05％); CEA阳性组的IL-8阳性率明显高于CEA阴性组，差异有统计学意义(x2=11.37，P＜0.05)。 3 CRC组中CA19-9阳性患者与CA19-9阴性患者血清IL-8的阳性率比较，CRC组CA19-9阳性患者32例中IL-8阳性者28例(87.50％)，CRC组CA19-9阴性患者23例中IL-8阳性者5例(21.74％)，CA19-9阳性组的IL-8阳性率明显高于CA19-9阴性组，差异有统计学意义(x2=11.19，P＜0.05)。 4 CRC组Dukes C期和Dukes D期患者血清CEA、CA19-9及IL-8水平均显著高于Dukes A期、Dukes B期水平，差异有统计学意义(P＜0.05)。 5 CRC患者根据病理分型划分为管状腺癌组、黏液腺癌组及其他病理类型结直肠癌组，三组患者间对比血清CEA、CA19-9及IL-8水平无显著差异(P＞0.05)。 6近端结肠癌组患者血清CEA、CA19-9及IL-8水平高于远端结肠癌组和直肠癌组患者的水平，有统计学意义(P＜0.05)。 7 CRC组行结直肠癌根治术前患者的血清标记物CEA、CA19-9及IL-8水平高于手术后患者水平(P＜0.05)，第一次化疗前血清中三种肿瘤标记物水平高于化疗后的水平，有统计学意义(P＜0.05)。并统计术前肿瘤标记物CEA、CA19-9及IL-8高于正常值治疗后降至正常范围的CRC患者2年内复发率、病死率分别为:38.78％，20.41％，及术前CEA、CA19-9及IL-8阳性，术后仍为阳性者，2年内的结直肠癌复发率、病死率分别为:73.54％，76.21％。 8 IL-8对CRC诊断的灵敏度和特异度分别为:67.5％、70.6％，其次为CEA:64.3％、63.1％; CA19-9:57.4％、66.3％。CEA+CA19-9+IL-8三者联合检测较单项及两两随机肿瘤标记物检测CRC的敏感度及特异度大幅度提高。 结论: 1 CEA、CA19-9及IL-8三项共同检测CRC较单项检测灵敏度及特异度均大幅提高，三项肿瘤标记物的联合检测有助于结直肠癌的及早发现、病情监测及预后判断。 2 CRC组患者IL-8水平与其CEA、CA19-9呈正相关，血清炎性因子IL-8可与CEA、CA19-9协同检测，且敏感度及特异度稍优于CEA、CA19-9，可作为CRC的肿瘤标记物之一。 3 CRC患者血清CEA、CA19-9及IL-8共同检测可评价临床治疗效果及评价远期CRC的复发及病死概率，CRC组患者手术前的血清CEA、CA19-9及IL-8水平高于手术后的水平，CRC患者第一次化疗前CEA、CA19-9及IL-8水平高于化疗后水平，血清CEA、CA19-9及IL-8检测数值手术前高于正常范围，手术后仍持续不能降至正常者，术后复发率及病死率最高。 4 CRC患者血清CEA、CA19-9及IL-8检测水平与其Dukes分期呈正相关。CEA、CA19-9及IL-8检测水平与结直肠癌的发病部位有关，近端结肠癌检测水平高于远端结肠癌及直肠癌，与患者的性别、年龄及病理类型无关。