背景胰腺导管腺癌术前评估的关键在于评价其可切除性,故患者术前进行MDT多学科讨论评估手术的安全性及肿瘤的可切除性。CA19-9、CA125及CEA等血清学肿瘤指标被应用于筛查及监测胰腺癌的发生发展,亦有研究表明上述指标可应用于评估患者预后。根据现存临床实践指南,胰腺导管腺癌可切除评判标准仍基于影像学。在临床实践中,不乏在术前经影像学评估肿瘤可切除,术中发现肿瘤局部进展或微转移,导致无法进行R0根治性切除手术。材料与方法2009年1月至2016年12月在本院普通外科、胰腺外科住院患者,临床诊断为胰腺导管腺癌,经术前MDT多学科讨论判断为“肿瘤可切除”,术后石蜡病理证实为胰腺导管腺癌患者纳入研究,根据术中肿瘤是否完成R0根治性切除分为“可切除组”及“不可切除组”进行数据收集、分析术前临床相关资料及检验结果:血常规、DIC、肝肾功能、血清学肿瘤指标(CA19-9、CA125、CEA、AFP)、影像学数据等,并建立数学模型,分析上述数据与患者肿瘤可切除性的相关性。。结果可切除组与不可切除组患者的CA19-9(p<0.001)、校正后CA19-9(p<0.001)、CA125(p<0.001)、总胆红素(p=0.045)、直接胆红素(p=0.028)、癌胚抗原(p=0.016)、肿瘤直径(p=0.015)有显著统计学差异。应用Logistic回归模型筛选数据,选择校正后CA19-9、CA125、直接胆红素、肿瘤直径构建半监督式学习预测模型,该模型受试者工作曲线(ROC曲线)下面积为0.802,cut-off值为57.6%,该坐标敏感度67.6%,特异度82.1%。根据该模型分为预测阳性组及预测阴性组患者,并绘制生存函数,两组患者生存时间有统计学差异。结论临床诊断为胰腺癌患者,其术前校正后CA19-9、CA125、直接胆红素、肿瘤直径作为指标构建的半监督式Logistic回归模型可用于预测术中肿瘤无法R0根治性切除的概率。结合MDT讨论影像学读片,该模型可能帮助术前影像学阴性的患者更好地预判有创性手术及操作的风险,减少对患者不必要的手术创伤。