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目的:对创伤患者预后性别差异潜在机制的临床研究仍存在争议。白细胞介素-1受体相关激酶-1(IRAK-1)在toll样受体信号传导途径介导的核因子kappa B(NF-κB)活化反应中发挥重要作用。本研究探索中国创伤患者IRAK-1基因多态性与预后性别差异的相关性。方法:入选2012年9月至2014年9月于上海市第六人民医院急性创伤急救中心救治的严重多发伤患者,入选标准为入住重症监护室的成年钝性创伤患者,并排除伴有重症颅脑损伤及高位颈髓损伤患者。患者入院后,详细采集病史等相关资料,留取外周血标本以便检测IRAK-1基因分型(1595C/T),观察患者院内感染、多器官功能衰竭和住院死亡情况。采用多因素logistic回归模型分析患者预后与性别及IRAK-1基因多态性之间的相关性。结果:入选的588例严重创伤患者中,平均年龄46.0±14.9岁,男性比例69.2%,IRAK-1 TT/T基因型患者96例,占总人群16.1%。男性与女性患者的IRAK-1基因型分布水平存在显著性差异。女性创伤患者发生院内感染(OR=0.489,p=0.035,95%CI:0.252-0.951)、多器官功能衰竭(OR=0.448,p=0.044,95%CI:0.205-0.978)和死亡(OR=0.281,p=0.032,95%CI:0.088-0.899)的风险显著高于男性患者。IRAK-1TT/T基因型的创伤患者发生院内感染(OR=0.331,p=0.026,95%CI:0.125-0.877)和多器官功能衰竭(OR=0.268,p=0.034,95%CI:0.079-0.902)的风险显著降低。结论:严重创伤患者预后存在显著的性别差异,而IRAK-1 TT/T基因型患者发生院内感染和多器官功能衰竭的风险也显著降低。IRAK-1基因多态性可能是引起创伤预后性别差异的原因之一。