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目的探讨99mTc-二乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像在评价单侧肾积水患者肾功能中的应用价值,观察其健侧肾脏的代偿情况,并分析年龄、性别、积水程度等因素对代偿情况的影响。方法回顾性分析天津医科大学第二医院泌尿外科2016年1月1日2018年11月26日收治的单侧肾积水患者231例,记为观察组;选取我院健康体检者64例,记为对照组。以上所有患者均行腹部超声、血清肾功能及放射性核素肾动态显像检查,且各检查均在一周内完成。入组患者均无高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等会对肾功能造成影响的急慢性疾病;且短时间内未曾服用过中草药、抗生素及含碘造影剂等具有肾毒性的药物。汇总观察组及对照组全部患者的性别、年龄、受累肾脏位置、患肾积水程度、血肌酐（Serum creatinine,Scr）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）及肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate,GFR）水平。根据观察组患者腹部超声影像提示的肾脏积水程度,将其分为3组:（1）轻度肾积水组:肾形态、位置及大小大致正常,肾集合系统分离约23cm;（2）中度肾积水组:超声示肾实质轻度变薄,肾体积轻度增大,形态饱满,肾集合系统分离约34cm;（3）重度肾积水组:超声提示肾脏体积明显增大,肾实质明显变薄或不能显示,失去正常形态,肾区均为液性暗区。根据观察组患侧肾脏的GFR值即患肾不同的受损程度,将观察组患者分为5组:（1）近无功能组:GFR<10 ml/min;（2）重度损伤组:10 ml/min≤GFR<20 ml/min;（3）中度损伤组:20 ml/min≤GFR<30 ml/min;（4）轻度损伤组:30 ml/min≤GFR<40 ml/min;（5）正常组:GFR≥40 ml/min。根据观察组患者年龄将其分为4组:（1）青年组:≤30岁;（2）中年组:30岁<年龄≤40岁;（3）中老年组:40岁<年龄≤50岁;（4）老年组:>50岁。分析观察组的代偿情况,将健侧GFR与《核医学诊断与治疗规范》中相应年龄组的正常GFR上限作比较,根据公式计算健侧肾脏GFR代偿率:健侧肾脏GFR代偿率（%）=（健侧GFR-正常上限GFR）/正常上限GFR×100。对观察组年龄、性别、受累肾脏位置、积水程度以及患肾损伤程度对健侧肾脏的代偿能力的影响进行分析。以上所有数据分析均采用SPSS23.0统计学软件进行,计量数据与计数资料分别用（平均数±标准差）及百分比（%）表示,两种数据分别进行t检验和χ2检验。偏态分布的计量数据用中位数（四分位数间距）表示,并进行非参数的秩和检验。采用Pearson分析法分析观察组及对照组总GFR与年龄、Scr及BUN之间的相关关系。当P<0.05时认为差异有统计学意义。结果（1）观察组患者平均年龄（55.46±12.18）岁,经放射性核素肾动态显像检查后测得患者患侧GFR为（28.46±15.06）ml/min,健侧GFR为（61.26±15.07）ml/min,总GFR为（89.34±22.29）ml/min。患侧GFR明显低于健侧,其差异有统计学意义（t=23.39,p<0.001）。对照组患者平均年龄（57.48±9.57）岁,经放射性核素肾动态显像检查后测得患者左肾GFR为（52.49±8.02）ml/min,右肾GFR为（52.14±8.09）ml/min,总GFR为（104.62±15.44）ml/min。左肾与右肾GFR之间没有明显差异（t=0.251,P=0.802）。对照组患者的总GFR明显高于观察组,其差异有统计学意义（t=6.303,P<0.001）。（2）观察组与对照组患者的Scr值分别为（88.77±29.29）μmol/L和（75.8±19.38）μmol/L。两组患者的BUN值分别为（6.1±3.60）mmol/L和（5.4±1.25）mmol/L。观察组患者的Scr、BUN水平均高于对照组,其差异有统计学意义（t=﹣4,19,P=0.00;t=2.46,P=0.015）。（3）本研究发现,观察组患者放射性核素肾动态显像结果的阳性率为79.22%,血肾功能结果的阳性率为16.45%。患者放射性核素肾动态显像检查结果的阳性率高于血肾功能检查的结果,差异有统计学意义（χ2=11.93,P=0.001）。（4）观察组患者的总GFR与年龄、Scr、BUN呈负相关关系（r=﹣0.47,P<0.001;r=﹣0.42,P<0.001;r=﹣0.23,P=0.001）;对照组患者的总GFR与年龄负相关（r=﹣0.57,P<0.001）;与Scr、BUN无相关性（r=﹣0.22,P=0.075;r=﹣0.17,P=0.170）。（5）健侧肾脏的GFR代偿率经统计结果如下:青年组、中年组、中老年组及老年组的患者其健侧肾脏的GFR代偿率分别为19.19%（﹣2.68%,23.74%）、9.36%（﹣4.89%,17.91%）、5.17%（﹣16.15%,21.28%）和4.03%（﹣10.47%,19.94%）,观察组231例患者健侧肾脏的GFR代偿率为5.93%（﹣11.39%,20.21%）。（6）患者健侧肾脏的GFR代偿率与其年龄、性别、受累肾位置及患肾受损程度之间无相关性（χ2=3.120,P=0.373;Z=﹣0.763,P=0.446;Z=﹣1.831,P=0.067;χ2=8.424,P=0.077）。患肾不同的积水程度对患者健侧肾脏的GFR代偿率有影响,其差异有统计学意义（χ2=16.976,P<0.001）。结论（1）观察组的患者无论是患肾GFR、总肾GFR均较对照组有不同程度的减低,观察组患者的Scr、BUN均高于对照组。（2）观察组患者放射性核素肾动态显像检查结果的阳性率高于血肾功能检查。（3）观察组及对照组患者的GFR与患者年龄呈负相关关系;观察组患者的GFR与Scr、BUN呈负相关关系;然而对照组患者的GFR与Scr、BUN无相关性。（4）肾积水患者健侧肾脏有明显的代偿现象,其代偿能力与患肾积水程度有关;与受累肾脏的位置、患肾受损程度以及患者的年龄和性别无关。（5）虽然,放射性核素肾动态显像对单侧肾积水患者的诊治有重要的临床价值,但要想综合评价单侧肾积水患者的情况,选择合适的治疗方案,还需要将放射性核素肾动态显像结果与其他相关检查结果进行综合评价。