目的：对比显微神经外科手术与裸眼手术治疗后颅窝占位病变的临床效果，评价显微神经外科手术的运用价值，并探讨显微神经外科手术治疗后颅窝占位病变的围手术期处理策略。方法：回顾性分析本院神经外科后颅窝亚专业组自2008年1月至2013年1月5年间收治的417例行显微神经外科手术治疗的后颅窝占位病变患者的临床资料和2005年1月至2007年12月3年间裸眼手术治疗225例后颅窝占位病变患者的临床资料。对比显微神经外科手术与裸眼手术治疗后颅窝占位病变的总体肿瘤全切率、二次手术率、术后需处理的脑积水情况、术后脑脊液漏及枕下积液率，并进行卡方检验得出结论；对比显微神经外科手术与裸眼手术治疗听神经瘤的肿瘤全切率、面神经解剖和功能保留率、小脑半球切除情况，并进行卡方检验；对比显微神经外科手术与裸眼手术治疗主体在后颅窝的岩斜区脑膜瘤的肿瘤切除率、颅神经损害情况、小脑半球切除情况、术后脑脊液漏，并进行秩和检验；对比显微神经外科手术与裸眼手术治疗四脑室肿瘤的肿瘤全切率、术后需手术处理的脑积水率及术后脑脊液漏，并进行了Fisher精确检验。结果：与裸眼手术相比，显微神经外科手术治疗的肿瘤全切率有所提高，二次手术率、术后需处理的脑积水率、术后脑脊液漏及枕下积液率都有降低；听神经瘤的肿瘤全切率、面神经解剖及功能保留率增加，小脑半球切除情况明显减少；主体位于后颅窝的岩斜区脑膜瘤的肿瘤切除率有所提高，颅神经损害情况、小脑半球切除情况及术后脑脊液漏情况减少；四脑室肿瘤的肿瘤全切率增高、术后脑积水情况、脑脊液漏减少。结论：显微神经外科手术可以明显提高后颅窝占位病变患者的手术治疗效果，使得手术带来的副损伤明显减少，在同样保证术后神经功能良好的情况下后颅窝占位病变全切除率、次全切除率显著增加，患者预后明显改善。