【摘 要】
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目的探讨在2型糖尿病并冠心病患者中,中性粒细胞与淋巴细胞比值与血清脂蛋白相关磷脂酶A2的体内水平及意义。方法本研究选择回顾性病例对比分析。选择2017-2020年在泰州市人民医院诊治并确诊2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）及冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CAD）患者,排除最近明确感染、体
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目的探讨在2型糖尿病并冠心病患者中,中性粒细胞与淋巴细胞比值与血清脂蛋白相关磷脂酶A2的体内水平及意义。方法本研究选择回顾性病例对比分析。选择2017-2020年在泰州市人民医院诊治并确诊2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）及冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CAD）患者,排除最近明确感染、体温升高患者;NYHA和（或）Killip分级Ⅲ或Ⅳ级患者;先天性心脏病患者;除心脑血管以外血管栓塞患者;慢性炎症性（慢性消耗性）疾病患者;血液疾病、肿瘤及不明原因影响血细胞计数患者;严重肝功能、肾功能异常患者;糖尿病肾病3期及3期以上;糖尿病视网膜病变3期及以上;其他内分泌疾病如甲亢、甲减、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等患者;妊娠及哺乳期女性;非冠脉心脏疾病如主动脉夹层、心肌炎、心肌病、瓣膜疾病、肺栓塞等患者;脑出血及急性脑卒中患者;其他类型糖尿病患者。纳入因存在心脏不适症状行冠脉造影但未见狭窄,也未患有2型糖尿病以及除外上述排除标准中的患者。并将患者分为单纯冠心病组、单纯2型糖尿病组、2型糖尿病合并冠心病组及对照组;根本统计学方法计算出有统计学意义的最小样本量,尽可能扩大入组研究对象的数量,最终确定每组各80例患者。对入组患者进行一般资料的采集,如性别、年龄、身高体重、体重指数（BMI）,既往史（高血压、脑卒中、外周血管疾病、血脂异常、早发冠心病家族史等）。对相关临床资料如空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等临床生化资料进行记录及统计,每位入组患者均行冠状动脉造影术（Coronary arterio graph,CAG）,根据冠状动脉造影结果,测算Gensini评分;测定血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）及计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）比较Lp-PLA2及NLR在各组之间的差异。结果1.和对照组进行对比,T2DM+CAD组、CAD组及T2DM组Lp-PLA2、NLR水平显著升高（p<0.05）;和CAD组、T2DM组进行对比,T2DM+CAD组Lp-PLA2、NLR水平显著升高（p<0.05）;2.Lp-PLA2与NLR呈正相关性（r=0.348,p<0.001）;Logistic回归分析提示,Lp-PLA2及NLR是T2DM伴发CAD的危险因素（p<0.05）;3.ROC曲线分析:Lp-PLA2、NLR对2型糖尿病患者并发冠心病的风险有一定的诊断价值。4.本研究还发现,T2DM+CAD组较其他三组有着较高的收缩压水平（p<0.05）;T2DM+CAD组Gensini评分明显高于CAD组（p<0.05）。结论1.2型糖尿病合并冠心病患者存在较高的Lp-PLA2、NLR水平;并且Lp-PLA2、NLR二者存在一定的相关性。2.升高的Lp-PLA2、NLR是2型糖尿病患者并发冠心病风险的独立危险因素;对2型糖尿病患者伴发冠心病有一定的诊断价值。
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