血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童感染性疾病中的诊断价值

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目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞计数(White blood cell count,WBC)的测定在儿童不同病原感染性疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析2012年5月到2013年5月期间收住于安徽医科大学第一附属医院儿科132例确诊感染性疾病的患儿,根据病原体检测的结果,分为细菌感染组(56例)、肺炎支原体感染组(40例)和病毒感染组(36例),所有患儿均于入院时采用罗氏Cobas全自动免疫分析仪进行PCT测定(免疫荧光定量法),采用罗氏全自动生化分析仪Roche Modular进行CRP测定及贝克曼XE5000行血常规测定,根据所测的PCT、CRP及WBC值,通过统计学方法对各组指标数据进行以下比较分析。1.根据所测结果,比较三组所测PCT、CRP及WBC的平均值,采用均数±标准差(x±s)表示,多组间均数比较采用单因素方差分析,比较每组PCT、CRP及WBC水平差异是否有统计学意义(P<0.05)。2.以PCT≥0.5ng/mL,CRP≥10mg/L及WBC≥10×109/L为阳性标准,计算血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数诊断细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,比较哪种指标在诊断细菌感染时灵敏度、特异度更高。3.根据每组所测PCT、CRP及WBC的值,绘制ROC曲线,比较血清PCT、CRP、WBC诊断细菌性感染疾病的曲线下面积,并对ROC曲线进行进一步分析。结果:1.细菌感染组血清PCT、CRP及WBC水平较病毒感染组明显升高(P<0.05),肺炎支原体感染组CRP水平较病毒感染组明显升高(P<0.05),细菌感染组与肺炎支原体感染组比较,血清PCT水平明显升高(P<0.05),血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。2.PCT≥0.5ng/mL,PCT诊断细菌感染的灵敏度为91.07%,特异度为90.79%,阳性预测值为87.94%,阴性预测值为90.79%,约登指数为0.82。相比于CRP(≥10mg/ml)及WBC(≥10×109/L)时诊断细菌感染时的灵敏度(%)、特异度(%)、阳性预测值(%)及阴性预测值(%),PCT在诊断细菌感染时有更好的灵敏度、特异度及准确率。3.血清PCT诊断细菌感染曲线下面积最大,AUC为0.737,P=0.00,95%置信区间0.664-0.810;CRP诊断细菌感染曲线下面积次之,AUC为0.693,P=0.00,95%置信区间0.612-0.774;WBC诊断细菌感染曲线下面积最小,AUC为0.689,P=0.00,95%置信区间0.603-0.775。结论:血清PCT、CRP及WBC联合检测对鉴别儿童感染性疾病有一定的指导价值,PCT在诊断细菌感染时有着更好的灵敏度、特异度及准确率。
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