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目的:本研究旨在观察和探讨左心室舒张功能及其相关指标对于机械通气患者撤机结果的预测价值。方法:本研究分析了2017年8月至2018年2月河北医科大学第四医院重症医学科收治的拟撤机且机械通气超过72小时的呼吸衰竭患者的临床资料。主要是记录测量患者在撤机前的基本资料及心脏超声检查结果,同时对比患者撤机前后肺部超声变化,通过舒张功能相关指标分析其与撤机结果的关系。根据患者撤机成功与失败分别分为撤机成功组与撤机失败组,比较两组患者的临床基本资料及舒张功能相关指标。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估患者左心室舒张功能对机械通气撤机结果的预测价值。结果:本研究最终共纳入患者35例,该35例患者资料均为首次撤机前测定,其中男性23例,女性12例;既往存在高血压病史患者共32例,COPD患者5例,糖尿病患者14例,11人有吸烟史。撤机失败患者共计11例,撤机成功患者共计24例。比较撤机成功组与撤机失败组患者发现,撤机成功组患者浅快呼吸指数(RSBI)明显低于撤机失败组,机械通气时间以及ICU住院时间也显著低于撤机失败组(P<0.05)。撤机失败组与撤机成功组患者超声指标对比结果:间隔Em(7.46±1.79比10.35±1.57,t=4.843,P=0.000)、侧壁Em(7.50±1.10比11.73±1.36,t=9.045,P=0.000)、Vp(39.23±4.85比56.18±8.26,t=7.593,P=0.000)较低,间隔E/Em(12.506±4.337比7.595±1.436,t=-3.666,P=0.004)、侧壁E/Em(11.890±3.429比6.674±1.205,t=-4.6509,P=0.000)、平均E/Em(11.443±3.798比7.133±1.258,t=-3.673,P=0.004)、E/Vp(2.295±0.816比1.377±0.192,t=-3.681,P=0.004)明显高于撤机成功组。撤机失败组患者撤机后肺水较撤机前明显增加,而撤机成功组患者撤机后肺水较前无明显变化。ROC曲线得出结果显示,患者在自主呼吸试验前左心室舒张功能相关指标对撤机结果具有良好的预测价值,尤其是E/Vp和侧壁E/Em。侧壁E/Em大于7.7时其预测撤机失败的敏感性为91.7%,特异性为81.8%,曲线下面积为0.877±0.020;E/Vp大于1.72时预测撤机失败的敏感性为83.3%,特异性81.8%,曲线下面积为0.873±0.027;而联合侧壁E/Em和E/Vp,侧壁E/Em大于7.7、E/Vp大于1.72时其预测撤机失败的敏感性为91.7%,特异性为95.7%,曲线下面积0.881±0.020。结论:该项研究结果发现,在心脏收缩功能正常的患者中,舒张功能有无异常对机械通气患者撤机结果有重要影响,能够预测撤机结果。应用重症超声评估左心室舒张功能相关参数:侧壁E/Em、E/Vp以及侧壁E/Em联合E/Vp能够帮助我们早期识别撤机失败高风险患者,从而进一步降低撤机失败的发生率。