120例妊娠期高血压患者中医证候特征及其发病相关因素的临床分析

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目的:观察120例妊娠期高血压的发病与职业、年龄、产次、孕周、血压值分级以及血压值升高情况的关系,分析该病的临床中医证候特征及其并发症对围产儿结局的影响,以期指导临床防治,降低其对妊娠结局的影响。方法:采用多中心的流行病学临床调查方法,按西医妊娠期高血压疾病诊断标准收集120例诊断为妊娠期高血压疾病孕产妇,用SPSS20.0软件统计,对该病中医证型进行频数分析,假设检验均采用双侧检验,检验水准α=0.05,可信区间采用95%的可信度。计数资料组间比较采用X~2检验。计量资料采用“均数±标准差”进行统计描述,组间比较采用成组t检验。结果:1、在职业、年龄、产次、孕周的分布情况:职业方面:脑力劳动者占比最大。年龄方面:18-29岁的孕产妇占比最大。产次方面:产次1次的孕产妇占比最大。孕周方面:孕周38周及以上的孕产妇占比最大。2、在血压值分级及升高情况:高血压2级患者占比最大。血压升高情况方面:以单纯收缩压升高的孕产妇占比最大。3、高血压组与血压正常组在高血压家族史、住院天数、妊娠方式、胎儿窘迫、早产、出生体重方面,存在极显著相关(P<0.05)。4、并发症和无并发症组:在早产儿和出生体重方面,存在极显著相关(P<0.05);在胎儿窘迫方面,不存在显著相关(P>0.05)。5、中医证型分布情况及发病相关因素:1)、职业方面:脑力孕产妇最常见证型为脾虚湿盛证;体力孕产妇最常见证型为痰火上扰证。提示:职业与妊娠期高血压孕产妇的中医证型分布之间存在极显著相关(P<0.01)。2)、年龄方面:18-29岁的孕产妇最常见证型为痰火上扰证;30-39岁的孕产妇最常见证型为脾虚湿盛证;≥40岁的孕产妇最常见证型为肾虚水泛证。提示:年龄与妊娠期高血压孕产妇的中医证型分布之间存在极显著相关(P<0.01)。3)、产次方面:产次0次的孕产妇,最常见证型为脾虚湿盛证;产次1次的孕产妇,最常见证型为脾虚湿盛证;产次≥2次的孕产妇,最常见证型为肾虚水泛证。提示:产次与妊娠期高血压孕产妇的中医证型分布之间存在极显著相关(P<0.01)。4)、孕周方面:20-32周的孕产妇中,最常见证型为肝风内动证;33-37周孕产妇,最常见证型为肝风内动证;≥38周的孕产妇中,最常见证型为痰火上扰证。提示:孕周与妊娠期高血压孕产妇的中医证型分布之间存在显著相关(P<0.05)。5)、血压值分级方面:高血压1级孕产妇最常见证型为痰火上扰证;高血压2级孕产妇,最常见证型为阴虚肝旺证;高血压3级孕产妇,最常见证型为肾虚水泛证。提示:血压值分级与妊娠期高血压孕产妇的中医证型分布之间存在极显著相关(P<0.01)。6)、血压升高情况方面:单纯收缩压升高的孕产妇最常见证型为肝风内动证;单纯舒张压升高的孕产妇最常见证型为脾虚湿盛证;收缩压和舒张压均升高的孕产妇最常见证型为痰火上扰证。提示:血压值升高情况与妊娠期高血压孕产妇的中医证型分布之间存在显著相关(P<0.05)。7)、尿蛋白方面:120例妊娠期高血压组中,尿蛋白检验阳性共58例,检验阴性共62例。提示尿蛋白与妊娠期高血压疾病孕产妇的中医证型分布之间没有相关性(P>0.05)。研究结论:1、通过对120例临床病例的调查随访,发现妊娠期高血压疾病主要和肝脾肾关系较大。临床较常见两组证型为脾虚湿盛证、肾虚水泛证,为该病的临床防治提供思路。2、本研究归纳妊娠期高血压疾病的中医证型在不同的职业、年龄、产次、孕周、血压值分级及血压值升高、尿蛋白情况下的患者群体的分布特点。其中:在不同的职业、年龄、产次、血压值分级方面有显著相关(P<0.01)。在孕周和血压值升高情况方面亦有显著相关(P<0.05)。但与尿蛋白情况不存在相关(P>0.05)。为该病临床的诊疗及研究提供借鉴。
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