论文部分内容阅读
目的:通过分析嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EOS CRSwNP)患者及非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(NONEOS CRSwNP)患者的临床资料和病理资料,探讨其临床特点及比较两组患者的预后情况。方法:选取2018年8月至2019年2月在四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院,且术前诊断为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的患者。收集所有患者的年龄、性别、病程、血常规、鼻内镜报告、鼻窦CT图像及病理检查资料等,所有患者术前应用鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)、视觉模拟量表(VAS)进行主观病情评估和鼻窦CT Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分进行客观病情评估;然后根据鼻息肉组织中嗜酸粒细胞(EOS)浸润程度将所有患者分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EOS CRSwNP)组和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(NONEOS CRSwNP)组,运用SPSS17.0统计软件分析实验数据,探讨两组患者的临床特点。术后对所有患者进行定期随访,对两组患者在术后3个月、6个月和12个月应用鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)、视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分进行术后病情评估,运用统计软件分析实验数据,比较两组患者的预后情况。结果:本研究共纳入51例患者,其中EOS CRSwNP患者占25.5%(13例),NONEOS CRSwNP患者占74.5%(38例);两组患者在年龄、性别、病程方面无差异(P>0.05),但在外周血嗜酸粒细胞率的差异有统计学意义(P<0.05),EOS CRSwNP患者外周血嗜酸粒细胞率明显高于NONEOS CRSwNP患者;两组患者在术前主观病情评估的差异有统计学意义(P<0.05),EOS CRSwNP患者术前主观病情评估较NONEOS CRSwNP患者差;两组患者在术前Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分无差异(P>0.05);EOS CRSwNP患者以筛窦、蝶窦、窦口鼻道复合体病变为主,NONEOS CRSwNP患者以上颌窦病变为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后3个月和术后6个月视觉模拟量表(VAS)评分无差异(P>0.05),但两组患者在术后12个月视觉模拟量表(VAS)评分的差异有统计学意义(P<0.05),EOS CRSwNP患者远期生活质量受到的影响较NONEOS CRSwNP患者大;两组患者在术后3个月、术后6个月和术后12个月鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)评分无差异(P>0.05);两组患者在术后3个月Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分无差异(P>0.05),但在术后6个月和术后12个月Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分的差异有统计学意义(P<0.05),EOS CRSwNP患者术后远期的疗效不好,甚至有鼻息肉复发。结论:1、NONEOS CRSwNP患者与EOS CRSwNP患者的临床特征存在差异,术前主观病情评分,外周血嗜酸粒细胞率及术前CT评分有助于术前对CRSwNP进行分型。2、EOS CRSwNP患者的远期预后情况较NONEOS CRSwNP患者差。