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目的:1.探索心血管疾病合并失眠的发病情况;2.根据中医辨证,观察怡心宁神汤治疗高血压病合并失眠的临床疗效。方法:本研究分为两部分:1.第一部分对确诊的300例心血管疾病(高血压病193例、冠心病89例、慢性心力衰竭18例)患者采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,进行比较分析;2.对高血压合并失眠且中医辨证属肝郁脾虚血瘀型患者60例随机分为治疗组与对照组,两组均给予改善生活行为和西药常规降压治疗,治疗组加服怡心宁神汤,每日一剂,分两次温服。两组疗程均为4周,分别于治疗前和治疗后观察两组中医证候改善、中医症状积分、中医单项症状、各组动态血压和心率变异性等各项指标及失眠评分的变化。结果:1.300例心血管病患者中:合并失眠的患者224例占74.7%。高血压病合并失眠的142例占73.5%;冠心病合并失眠64例占71.9%;慢性心衰合并失眠18例占100%。分别对高血压病、冠心病、慢性心力衰竭合并失眠的患者进行PSQI评分,统计各危险因素对心血管疾病合并失眠的影响。结果得知:在142例高血压合并失眠的患者中,性别、饮酒史、文化程度的高低、婚姻状况、及既往有无糖尿病病史和年龄段对失眠均有影响,差异有统计学意义(P<0.05);而吸烟对睡眠无影响(P>0.05)。89例冠心病患者中通过PSQI评分后有64例合并失眠,在7个危险因素中,吸烟、饮酒、既往有糖尿病史这三个危险因素对冠心病合并失眠的评分有影响,(P<0.05)有统计学意义;其他四个危险因素对此病无影响,(P>0.05)无统计学意义。而在18例心衰患者中心衰合并失眠的患病率高达100%,而所有危险因素对此病均无影响,(P>0.05)无统计学意义。2.怡心宁神汤治疗高血压合并失眠,治疗后中医证候改善的总有效率明显高于对照组(P<0.05);中医症状积分均较治疗前明显下降(P<0.01),差异显著;中医单项症状(胁肋胀痛、腹胀、食少、便溏不爽、烦躁易怒、喜太息、舌苔脉象)均有改善,治疗组改善明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);24h血压监测的平均收缩压和舒张压、心率变异性的各项指标均有所下降或改善(P<0.01或P<0.05),治疗组下降或改善更明显,与对照组相比有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组失眠评分显著下降(P<0.01),对照组睡眠改善无治疗组明显但也有所改变(P<0.05),两组相比有统计学意义。说明怡心宁神汤在有效的改善失眠症状的基础上稳定了血压的波动。结论:1.心血管疾病患者常合并失眠,失眠常使原发病加重且影响临床疗效。在此调查中发现性别、年龄、婚姻状况、文化程度、饮酒、糖尿病史均影响睡眠质量和睡眠效率。临床在治疗心血管疾病的同时应针对失眠症状采取相应的干预措施,从而达到更好的治疗效果。2.怡心宁神汤能有效改善高血压病合并失眠患者的睡眠质量、延长睡眠的有效时间、改善睡眠效率,在改善临床症状的同时,动态血压和心率变异性各项指标也得到降低或改善,减少因失眠对血压引起的波动,从而稳定血压,更好的控制血压达标。