【摘 要】
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目的:本课题于临床上研究CKD3-4期患者观察其临床症状、肾功能、hs-C反应蛋白、营养状况等相关指标,监测结肠透析联合补脾益肾活血法对CKD3-4期患者微炎症状态及营养状况的安全性、治疗疗效,从而为临床治疗CKD非透析患者提供中医药方案,延长患者进入肾脏替代治疗的过程。方法:于2019年8月1日至2021年1月31日从江西省中医院肾病科门诊部及住院部,选取符合纳入标准的患者66例。按照随机数字表
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目的:本课题于临床上研究CKD3-4期患者观察其临床症状、肾功能、hs-C反应蛋白、营养状况等相关指标,监测结肠透析联合补脾益肾活血法对CKD3-4期患者微炎症状态及营养状况的安全性、治疗疗效,从而为临床治疗CKD非透析患者提供中医药方案,延长患者进入肾脏替代治疗的过程。方法:于2019年8月1日至2021年1月31日从江西省中医院肾病科门诊部及住院部,选取符合纳入标准的患者66例。按照随机数字表法其均分为33例每组（对照组及治疗组）。对照组采用现代医学治疗,治疗组在此基础上采用结肠透析及补脾益肾活血汤口服。结肠透析治疗隔日1次,补脾益肾活血汤每日1剂,分早晚两次温服。连续治疗并观察2个疗程（4周1疗程）。记录患者临床症状,按标准进行评分,监测记录干预治疗前后两组患者的微炎症、营养状况及肾功能（hs-CRP、TP、TC、TG、TRF、ALB、Hb、UA、Scr、BUN、e GFR）等指标。将所有的数据使用Excel2007制成表格录入SPSS26.0分析软件中,根据资料类别进行相应的统计学分析以评价临床治疗疗效。结果:（1）基础指标:本课题研究分为两组,纳入符合要求的患者各33例,治疗期间对照组脱落3例,治疗组脱落1例,最终纳入32例进治疗组,对照组纳入30例,两组患者的性别、年龄、体重、CKD分期分布及治疗前的中医症状积分、肾功能相关指标、微炎症相关指标、营养状况相关指标进行统计学计算分析,P>0.05,表明两组基线无显著差异。（2）疗效方面:治疗组总有效率为81.25%;对照组总有效率为60.00%;经秩和检验得出Z=-3.173511,P=0.001506,P<0.05,两组治疗差异显著,表明对照组疗效低于治疗组。（3）中医证候疗效及中医症状积分:干预治疗后,治疗组中医证候疗效为84.38%;对照组为63.33%,经统计学秩和检验分析,Z=-1.999435,P=0.045561,P<0.05,差异显著有意义。两组中医证候总积分在治疗后皆呈下降状态（P<0.01）,但治疗组症状减轻程度显著优于对照组（P<0.01）。在中医症状方面,两组对脾肾气虚、瘀血阻滞的主要症状及次要症状皆有所改善（P<0.01）,在脘腹胀满、气短懒言、食少纳呆、腰痛、肢体麻木改善程度上治疗组优于对照组（P<0.05）。（4）肾功能:两组经干预治疗后UA、Scr、BUN下降,e GFR升高,说明治疗的有效性（P<0.01）,治疗组患者的Scr及e GFR改善程度显著大于对照组（P<0.01）,表明肾功能改善效果治疗组优于对照组。（5）微炎症指标:两组hs-CRP在干预治疗后均呈降低趋势,P<0.01;治疗组hs-CRP的下降幅度显著大于对照组,经统计学分析P<0.05,表明治疗组微炎症状态改善情况优于对照组。（6）营养状况指标:经过治疗后,两组患者在TP、ALB、TC、TRF方面均有改善（P<0.01）,对照组在对Hb也有所改善,但差异不大（P>0.05）,无统计学意义,治疗组对TG的影响也较小（P>0.05）;治疗后的治疗组较对照组而言,在TP、ALB、Hb方面疗效差异较大（P<0.05）,治疗组对TP、ALB、Hb的治疗效果优于对照组,对于TC、TG、TRF两组疗效差异不显著。结论:本研究通过观察结肠透析联合补脾益肾活血法与现代医学治疗66例CKD3-4患者,比较两组治疗前后总有效率、中医证候积分及肾功能、e GFR、hs-CRP、营养状况指标（Hb、ALB、TRF、TP、TC、TG）的变化,证明结肠透析联合补脾益肾活血法治疗CKD的安全性及有效性。结果显示结肠透析联合补脾益肾活血法在改善CKD3-4期患者肾功能、微炎症、营养状况方面,治疗组治疗效果明显优于对照组。证明结肠透析联合补脾益肾活血法治疗CKD非透析患者方面不仅安全而且有疗效,在临床上不仅能改善患者临床症状,而且体内毒素清除效率较高,并且此次研究并未出现不良反应及加重病情的情况。本研究为临床治疗CKD非透析患者提供了新的治疗方案,值得进一步研究及推广,为广大肾病患者贡献中医药力量。
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