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原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC,以下简称肝癌)指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,是消化系统中常见的恶性肿瘤之一。中医药治疗是肝癌治疗的重要组成部分,可减轻症状或放疗、化疗的副作用,提高生存质量,病情发展较慢或延长生存期。辨证论治是现代中医临床基本思路和方法,也是中医治疗肝癌的途径,对提高临床疗效具有重要意义。但目前肝癌辨证分型以复证为主,无统一标准,因而选定参考辩证分型标准,进行客观化研究,为辨证诊断与临床分型施治提供依据,提高肝癌临床诊疗水平。
通过临床观察,发现不同证型原发性肝癌患者舌色具有一定特征性。本研究根据原发性肝癌辨证分型标准,应用光谱测色法检测患者舌色资料,并进行定量分析,通过舌色色度的比较研究,对原发性肝癌不同辨证分型的舌色特点以及舌色和证型间的相互关系进行探讨。
应用光谱测色法采集了133位原发性肝癌患者的舌色数据资料,根据临床特点辨证为肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚、气滞血瘀4类证型,观察各证型色度坐标、主波长分布、兴奋纯度的变化特点和CIE LAB均匀色彩空间分布特点,比较各型色度角、彩度的区别,并计算与分析不同证型的总色差、明度差、色度差、饱和度差、色相差参数之间的区别。
实验数据表明,原发性肝癌患者不同分型的色度坐标分布存在一定的差异;气滞血瘀型的主波长分布明显不同于其它3个证型;兴奋纯度值可见肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚型呈现为逐渐增加的特点(P<0.01);不同证型舌色于CIE LAB三维色空间分布区域存在差别;色度角结果表示气滞血瘀型为负值,与其它3型明显不同(P<0.01);彩度值可见肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚型呈现为逐渐增加的特点(P<0.01),与兴奋纯度的结果相一致;色差比较中,以人眼观察能力为衡量方式的结果量化了不同证型舌色的各矢量差别。
基于光谱测色对原发性肝癌患者的舌色资料的采集,根据原发性肝癌中医证候辨证分型,通过CIE补充色度系统与CIE LAB色空间的色度学参数的计算和分析,研究显示原发性肝癌不同证型患者的舌色存在着明显色差和特点,与临床舌色的特点相符,为原发性肝癌中医辨证分型标准的统一提供客观参考,有利于舌诊度量的标准化与规范化发展。