【摘 要】
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目的通过氢质子磁共振波谱分析（Proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS）探讨癫痫患儿和健康儿童脑代谢的差异。方法收集2020年9月至2022年2月期间就诊于唐山市妇幼保健院小儿神经内科门诊及收治入院确诊为癫痫患儿52例,其中难治性癫痫患儿10例,为难治性癫痫组,非难治性癫痫42例,为癫痫组,抽取同期门诊健康体检儿童20例作为对照组,所有入组儿童均
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目的通过氢质子磁共振波谱分析（Proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS）探讨癫痫患儿和健康儿童脑代谢的差异。方法收集2020年9月至2022年2月期间就诊于唐山市妇幼保健院小儿神经内科门诊及收治入院确诊为癫痫患儿52例,其中难治性癫痫患儿10例,为难治性癫痫组,非难治性癫痫42例,为癫痫组,抽取同期门诊健康体检儿童20例作为对照组,所有入组儿童均做视频脑电图（Video electroencephalography,VEEG）、常规头颅核磁（Magnetic resonance imaging,MRI）、~1H-MRS检查,~1H-MRS检测所有病例双侧海马的代谢物氮-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、肌酸（Creatine,Cr）、胆碱（Choline,Cho）峰下面积积分比（即相对含量）,并计算NAA/Cho+Cr、NAA/Cr和NAA/Cho的值,采用SPSS 22.0软件处理数据,符合正态分布以及方差齐性的计量资料以均数±标准差表示,采用F检验、t检验、q检验对数据进行分析,检验水准为α=0.05。结果1对照组:左右海马区代谢物相对含量（NAA、Cho、Cr）及比率（NAA/Cho+Cr、NAA/Cho、NAA/Cr）比较,相对含量及比率差异均无统计学意义（t=-1.26、-0.62、-0.37,t=-1.14、-1.34、-0.93,P＞0.05）;2癫痫组:左侧NAA相对含量显著高于右侧（t=9.38,P＜0.05）,左侧Cho相对含量高于右侧（t=3.76,P＜0.05）,左侧Cr相对含量低于右侧（t=-4.74,P＜0.05）,左右海马区代谢物相对含量比率比较,无统计学差异（t=1.25、1.85、1.17,P＞0.05）;3难治性癫痫组:左右海马区代谢物相对含量（NAA、Cho、Cr）比较,差异均无统计学意义（t=1.72、-1.01、-1.59,P＞0.05）;难治性癫痫组左侧海马区代谢物相对含量比率比较均低于右侧（t=-3.20、-3.15、-3.25,P＜0.05）;4三组左右侧海马区NAA相对含量不全相同（F=5.819、5.563,P＜0.05）,癫痫组、难治性癫痫组左右海马区NAA相对含量与对照组比较存在差异（P＜0.05）;三组左侧海马区Cho相对含量不全相同（F=15.935,P＜0.05）,三组右侧海马区Cho相对含量比较无统计学差异（F=1.794,P＞0.05）;难治性癫痫组左侧海马区Cho的相对含量与对照组、癫痫组比较存在差异（P＜0.05）;三组左右海马区Cr相对含量不全相同（F=11.745、4.821,P＜0.05）,癫痫组左右侧海马区Cho相对含量与对照组存在差异（P＜0.05）,难治性癫痫组右侧海马区Cr相对含量与对照组、癫痫组存在差异（P＜0.05）;三组左右海马区NAA/Cho+Cr不全相同（F=17.729、4.197,P＜0.05）,癫痫组右侧海马区NAA/Cho+Cr与对照组存在差异（P＜0.05）,难治性癫痫组左右侧海马区NAA/Cho+Cr与对照组存在差异（P＜0.05）,难治性癫痫组左侧海马区NAA/Cho+Cr与癫痫组存在差异（P＜0.05）;三组左侧海马区NAA/Cho无统计学差异（F=2.252,P＞0.05）,三组右侧海马区NAA/Cho不全相同（F=6.275,P＜0.05）,癫痫组右侧海马区NAA/Cho与对照组存在差异（P＜0.05）,难治性癫痫组左右海马区NAA/Cho与对照组存在差异（P＜0.05）;三组左侧海马区NAA/Cr不全相同（F=11.328,P＜0.05）,三组右侧海马区NAA/Cr无统计学差异（F=1.279,P＞0.05）,难治性癫痫组左侧NAA/Cr与对照组、癫痫组存在差异（P＜0.05）。结论1癫痫患儿与健康儿童相比,脑代谢存在差异;2难治性癫痫患儿的脑代谢异常较非难治癫痫患儿更大;3~1H-MRS在诊断儿童癫痫及客观地评估脑损伤的轻重程度有一定作用。图7幅;表13个;参76篇。
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